微波輔助理療在剖宮產術后的應用

趙巧芬，陳喜萍

（定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

隨著醫療技術的不斷提高和抗生素的廣泛應用，術后切口愈合率明顯提高，感染率大幅下降，但長時間的、不合理的抗生素濫用卻給人類帶來了巨大危害：如菌群失調、二重感染等。因此，微波輔助理療作為一種傳統理療技術，以其操作簡單、患者順應性好，且能獲得良好治療效果的優勢被加以應用[1]。我科對2011年6月至2013年8月收治的142例剖宮產術后患者的腹部切口在傳統換藥+藥物抗感染治療的基礎上進行微波輔助理療，取得了良好療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

治療組：2011年6月至2013年8月收治的142例剖宮產術后患者，年齡21～43歲。其中橫切口80例，豎切口62例；妊娠高血壓疾病14例，妊娠合并貧血15例，妊娠合并低蛋白血癥2例，胎膜早破14例，術后發熱5例，切口延期愈合1例。對照組：隨機選取同期采用傳統治療方案的43例患者，年齡23～39歲。其中橫切口17例，豎切口26例；妊娠高血壓疾病4例，妊娠合并貧血4例，妊娠合并低蛋白血癥1例，切口延期愈合2例。兩組在年齡、體質、產程、手術完成質量等方面比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均于術后行藥物抗感染加傷口局部換藥治療，換藥時嚴格執行無菌操作技術，遵守換藥流程。治療組：患者于術后使用抗生素2～3天，在術后24～48小時或留置尿管拔除后行腹部切口微波輔助理療，理療采用脈沖波，級別4～5級，以患者感到溫熱、舒適為宜。理療時切口處遮蓋無菌紗布，治療探頭距切口約5cm，每次15～20分鐘，每日一次。對照組：術后每日遵醫囑靜滴抗生素預防感染直至拆線，切口局部換藥，方法同治療組。兩組治療期間每日觀察切口愈合情況，如有無感染發生、有無脂肪液化等，同時觀察子宮收縮情況及陰道流血量，對比患者住院天數。

1.3 療效評定標準

（1）切口愈合率；（2）患者平均住院天數；（3）術后5日子宮復舊情況。根據3項指標綜合評價微波輔助理療對于不同類型切口患者的療效。

2 結果

2.1 兩組療效比較

兩組均在拆線時判定療效。治療組較對照組切口愈合率高16.4%（P＜0.05），患者平均住院天數少0.7天（P＜0.05），顯效率高11.4%（P＜0.05），術后5日子宮復舊情況更好。綜合評價，治療組的治療效果優于對照組。結果見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組陰道流血量比較

治療組術后陰道流血量少于月經量的患者129例，占總人數的90.8%；對照組術后陰道流血量少于月經量的患者32例，占總人數的74.4%，兩組比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組惡露排出時間比較

治療組惡露排出時間少于18天的患者占25.4%（36例），18～21天的患者占61.3%（87例），超過21天的患者占13.4%（19例）；對照組少于18天的患者占0.0%（0例）,18～21天的患者占37.2%（16例），超過21天的患者占62.8%（27例）。治療組惡露排出時間短的人數比例明顯高于對照組（P<0.05）。

2.4 妊娠高血壓疾病患者平均住院天數比較

治療組妊娠高血壓疾病患者術后住院4天的1例，5天的3例，6天的1例，7天的8例，8天的1例，患者平均住院6.36天；對照組術后住院7天的2例，9天的1例，14天的1例，患者平均住院9.25天。治療組妊娠高血壓疾病患者平均住院天數明顯短于對照組（P<0.05）。

2.5 妊娠合并貧血患者住院天數比較

治療組妊娠合并貧血患者術后住院5天的5例，6天的4例，7天的6例，患者平均住院6.07天；對照組妊娠合并貧血患者術后住院8天的1例，9天的1例，12天的2例，患者平均住院10.25天。治療組妊娠合并貧血患者平均住院天數明顯短于對照組（P<0.01）。

2.6 妊娠合并低蛋白血癥患者住院天數比較

治療組妊娠合并低蛋白血癥患者術后住院7天的1例，9天的1例，患者平均住院8天；對照組妊娠合并低蛋白血癥患者術后住院12天的1例，患者平均住院12天。治療組妊娠合并低蛋白血癥患者平均住院天數明顯短于對照組（P<0.01）。

3 討論

為了避免漫長的宮縮陣痛[2]，有很多女性選擇剖宮產迎接新生命的到來,但術后康復卻給患者帶來了很多困擾，切口愈合程度和切口疼痛是最為常見的。隨著醫療技術的不斷提高，術后鎮痛問題已有了很好的解決辦法，但在促進切口愈合方面卻一直困難重重。因此，微波輔助理療進入人們的視線[3]，取得了傳統治療不能達到的效果。

過去認為切口愈合不良與術后抗生素應用不足、抗生素應用強度不夠等有關。現在的研究表明：長時間、大劑量應用抗生素反而會造成細菌耐藥，導致更為嚴重的二重感染現象的發生，給患者身體及家庭造成更大危害。切口愈合與切口局部的處理方法有著密不可分的關系，局部保持良好的血運、清潔、干燥，傷口感染現象就會明顯減少，而傷口感染與否直接關系到產婦能否安全度過產褥期，從而給寶寶提供高質量的母乳喂養。因此，確保剖宮產術后患者切口良好愈合是產科醫護人員重要的工作任務，而微波輔助理療的應用從很大程度上填補了這方面的空白，在促進切口愈合方面具有重要意義。

[1]王偉宇.干擾素栓聯合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（22）：143-144.

[2]王淑貞.婦產科理論與實踐[M]. 上海：上海科學技術出版社，1985.

[3]黎惠玲，黃曉虹.微波配合血竭治療慢性宮頸炎86 例[J].中國婦幼保健，2005，20（10）：1214-1215.