甘肅省基層醫院醫學影像診斷從業人員放射防護知識水平的調查與對策

2014-01-07 05:12:02雷紅玉程初凱

衛生職業教育 2014年22期

王尹，雷紅玉，程初凱

（1.甘肅省疾病預防控制中心，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省衛生廳衛生監督所，甘肅蘭州 730000）

甘肅省屬經濟欠發達地區，醫療衛生基礎較為薄弱，基層醫院醫學影像診斷放射防護工作受到一定程度的制約和影響，特別是一些鄉鎮衛生院仍然存在X光機房設計不合理、面積不達標、防護設施不完善等現象[1]。同時也出現了諸如影像診斷從業人員不具備上崗資格、非影像專業人員違規操作、工作人員在遇到突發和緊急任務時不戴護具等不良現象。歸根到底，出現這些現象的原因還是防護意識薄弱、監督管理不到位。深入分析以上現象，放射防護知識培訓的缺失才是根本。通過調查甘肅省基層醫院醫學影像診斷從業人員放射防護知識的水平，以找到解決問題的辦法和對策。

1 對象和方法

1.1 對象

在2012—2013年期間抽取甘肅省隴南、平涼及慶陽市3地的344家市、縣級醫院和鄉鎮衛生院的788名從事醫學影像診斷的從業人員。醫院類別及從業人員的從業年限情況見表1～2。

1.2 方法

通過對醫學影像診斷從業人員體檢單項不合格情況（見表3），醫學影像診斷從業人員對放射防護知識點知曉率培訓前的測試情況（見表4）以及市、縣級醫院和鄉鎮衛生院從事醫學影像診斷從業人員的工作環境、防護措施、從業時間、每周接觸射線時間、專業是否對口等綜合因素的對比與分析，得出提高醫學影像診斷從業人員放射防護知識水平的對策。

2 結果

通過對788名醫學影像診斷從業人員的職業健康情況分析，得出以下結果：基層醫院醫學影像診斷從業人員職業健康情況分別是鄉鎮衛生院最差，縣級醫院次之，市級醫院稍好；從每周工作密度和接觸射線強度方面分析，得出以下結果：市級醫院最多，縣級醫院次之，鄉鎮衛生院最少；從放射防護設施和防護水平方面分析，得出以下結果：市級醫院最好，縣級醫院次之，鄉鎮衛生院最差；從醫學影像診斷從業人員掌握防護知識水平方面分析，得出以下結果：市級醫院最好，縣級醫院次之，鄉鎮衛生院最差。

綜合以上統計結果我們得出：從業時間、工作強度與醫學影像診斷從業人員職業健康水平不成正比，良好的職業防護素養和防護水平才是決定性的因素。例如：鄉鎮衛生院醫學影像診斷從業人員雖然從業時間最短、工作強度最低，但職業健康水平最差。

3 討論

導致醫學影像診斷從業人員職業健康水平低下的原因包括以下幾點。

3.1 放射防護意識薄弱

由于對放射防護重要性認識不足，基層醫院都存在重視醫療診斷水平、輕視放射防護的錯誤意識，業務學習和培訓方向都偏重于診斷業務方面，放射防護設施和措施不足，對防護知識的培訓更是少之又少。

3.2 基層醫院醫學影像診斷從業人員防護知識和防護設施缺乏

由于基層特別是鄉鎮衛生院的醫學影像診斷從業人員中，有許多是非專業人員，他們缺乏放射防護知識，加上X光機房總體設計不合理、面積不達標、防護設施不完備以及不戴護具等，均造成其防護水平低下。

3.3 基層醫院的放射防護培訓經費短缺

由于基層醫院用于放射防護培訓的經費少，醫學影像診斷從業人員放射防護知識的系統培訓幾乎沒有，這對非專業醫學影像診斷從業人員的危害相當大。而以往的培訓無論是放射防護知識點還是培訓時間，大多是不系統和間斷的。同時，用于放射防護培訓的專項經費也是市級醫院最多，縣級醫院次之，鄉鎮衛生院最少或幾乎沒有。鄉鎮衛生院是最需要培訓經費的醫療機構，也是目前最缺少經費的醫療機構。