自制專科操作視頻在實習護生臨床教學中的應用

熊建英，徐王慧，萬夢婷

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330006）

基礎護理多媒體教學已經在臨床推廣使用，取得了較好的反響，但各項專科護理操作視頻目前在臨床上仍沒有制作推廣[1]。本文以心胸外科ICU常見護理操作：中心負壓經鼻吸痰和更換胸腔閉式引流瓶為例，對自制專科操作視頻在實習護生臨床教學中的應用效果進行探討，現介紹如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象

選擇自2012年1月—2013年12月在科室實習的205名護生為研究對象，年齡20～22歲，平均（21.10±1.02）歲；其中女生198名，男生7名；均為大專學歷。采用歷史對照法，以2012年實習護生102人為對照組，2013年實習護生103人為觀察組。兩組實習護生年齡、性別、教育背景比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標準化操作視頻的制作 首先參照教材[2]及專業資料[3]，并結合臨床實踐經驗制訂操作標準，然后由本科室總教學教師進行技能操作演示，視頻內容包括操作目的、操作前的評估和準備、操作步驟和易錯環節、注意事項及與患者溝通的時機等方面。選擇清醒的患者，用攝像機錄制真實的護理操作場景，錄制時注意聲音、光線、特殊畫面的處理，以達到畫面清晰、音質好、重點突出、不遺漏細節的效果，并注意保護患者的隱私。

1.2.2 培訓方式 所有護生在本科室的實習周期為4周，均在第二周由科室總教學教師進行操作培訓。對照組護生先由總教學教師現場示范操作，包括操作目的、操作前的評估和準備、操作步驟及易錯環節、注意事項及與患者溝通的時機等知識，然后護生提問、教師解答。培訓后，護生自行安排時間反復練習，有疑問再請教總教學教師。觀察組先由總教學教師對培訓項目進行理論講解，包括操作目的、注意事項、易錯環節等方面，然后組織護生觀看操作視頻，再由護生提問、教師解答，最后護生進行模擬練習。培訓后，護生可以將操作視頻拷貝回家反復觀看，并自行安排時間反復練習，有疑問再請教總教學教師。兩組護生均在第四周進行考核。

1.2.3 評價方法（1）護理技能操作考核。由科室同一名總教學教師使用同一操作考核評分標準進行評分。（2）操作視頻滿意度測評問卷[4]。此問卷用于測評護士觀看操作視頻后的滿意度。問卷的內容效度（CVI）為0.800，內部一致性信度α 系數為0.786，有良好的信度和效度，可以用于正式調查。測評方法：向觀察組護生發放測評問卷，說明填寫問卷的注意事項，現場發放并回收。調查人員檢查問卷的完整性，如有空缺或遺漏當場補全。共發放問卷103份，回收有效問卷103份，有效問卷回收率為100%。

1.2.4 統計學方法 所得數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，統計方法為u檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）結果顯示，觀察組兩項護理技能操作平均成績均高于對照組（P＜0.01），見表1～2。

表1 兩組護生中心負壓經鼻吸痰考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護生中心負壓經鼻吸痰考試成績比較（±s，分）

組別 人數 考核成績 u P對照組觀察組102 103 80.54±6.90 85.55±7.05 5.3 ＜0.01

表2 兩組護生更換胸腔閉式引流瓶考試成績比較（±s，分）

表2 兩組護生更換胸腔閉式引流瓶考試成績比較（±s，分）

人數 u P組別 考核成績對照組觀察組102 103 81.12±6.44 84.78±6.05 4.3 ＜0.01

（2）觀察組護生操作視頻滿意度問卷調查結果顯示，各項目滿意率均在89.3%及以上，效果非常好，見表3。

表3 觀察組護生操作視頻滿意度問卷結果[n（%），人]

3 自制專科操作視頻的優點

3.1 規范操作技能，糾正錯誤手法，觀看方便

觀察組護生不受時間等因素的影響，接受了統一的規范培訓，培訓后可以邊操作練習邊觀看視頻。護生可以有選擇地觀看視頻，針對性地練習不規范、不熟練、不了解的操作步驟，加強了自主學習的能力，提高了學習效率。護生可將操作視頻導入手機，觀看起來非常方便。從表3可見，96.1%的護生認為護理操作視頻觀看方便。

3.2 多感官刺激，提高學習效率，增強通過考試的信心

心理學家Treicher曾證明，在人類獲取的信息中，83.0%來源于視覺，11.0%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺。通過多種感官刺激獲取的信息量比單一聽教師講授獲得的信息量大得多，視頻技術通過形象、直觀的動畫，將生理反應連續呈現出來，幫助護生形成了清晰、深刻的印象[5]，從而提高了學習效率，增強了通過考試的信心。從表3可知，93.2%的護生認為觀看操作視頻增強了通過考試的信心。

3.3 直觀性強，操作步驟清晰

操作視頻可將不可見、抽象及難以表達的內容轉變為直觀而生動的畫面，將重要的、易忽視的部分利用視頻技術充分展示，可以解決傳統示教法因條件限制而無法處理的難題，確保每位護生均能看清、看懂，實現了對護生聽覺、視覺、情感等全方位的刺激[6]。從表3可知，護生對視頻的直觀性滿意率達92.2%，說明護生觀看視頻后，能較全面地了解操作的全過程。

3.4 培訓效果明顯，節省示教時間

視頻示教可確保每一個操作步驟清晰、規范地展示在屏幕上，護生通過觀看操作視頻自行練習，節省了帶教教師的時間，使教師有更多的精力投入臨床護理工作。有研究者表明，多媒體教學能夠在提高教學效果的同時節省30%以上的教學時間，也可以幫助護生在有限的時間內熟練掌握多項護理技術操作技能[7]。從表3可知，在“節省操作示教時間，提高學習效率”方面，護生滿意率達89.3%，但此項在所有調查項目中，護生的滿意率最低，分析原因可能是因為護生練習操作的時間較以前增加了。

[1]范冰，魏玉芬，王靜．自制眼科護理操作視頻在臨床教學中的應用[J]．中國實用護理雜志，2011，27（21）：97.

[2]周秀華．急危重癥護理學[M]．2 版.北京：人民衛生出版社，2006.

[3]孫開顏．江西省護理技術操作規程[M]．南昌：江西科學技術出版社，2012.

[4]丁飚，董芳輝，劉鶯，等．操作視頻在臨床護理技能培訓中的應用[J]．中國護理管理，2011，11（8）：93-95.

[5]劉文文.操作視頻在臨床護理技能培訓中的應用分析[J]．中外醫學研究，2013，11（4）：82-83.

[6]吉榮花.探究課堂教學的導入藝術[J]．當代護士，2005（10）：28-29.

[7]潘峰，許敏昭.視聽教材在護理實習生臨床帶教中的應用[J]．海南醫學，2010，21（11）：19-20.