結合護士執業資格考試改革內科護理教學方法

胡 麗

（貴州銅仁職業技術學院護理學院，貴州 銅仁 554300）

護士執業資格考試通過率是評判各醫學類大專院校教學質量的關鍵指標之一。內科護理在護士執業資格考試中是非常重要及關鍵的一門課程，所占比例大，涵蓋內容廣，包括健康評估、內科護理學、精神科護理學3門課程。同時內科護理注重專業基礎知識考查，要求學生具備一定發現、分析及解決問題能力。但學生在學習過程中存在學習困難、認知抽象、難以理解等問題，易使其失去學習興趣，達不到預期教學目的。針對考試及學科特色，以培養具有扎實基本功、一定創新能力、良好職業態度和行為的護理人才為目的，筆者對我院內科護理教學方法進行改革，收到良好教學效果。

1 近3 年護士執業資格考試分析

1.1 近3 年護士執業資格考試題型分布

護士執業資格考試科目分為兩科：專業實務及實踐能力。近3年兩個科目題型不變，但題量均有所變化（見表1、2）。

表1 近3 年專業實務考試題型分布情況（題）

表2 近3 年實踐能力考試題型分布情況（題）

1.2 近3 年護士執業資格考試考點分布（見表3）

1.3 護士執業資格考試題型及試題分布情況分析

專業實務考試：2011年A2與A1型題比例為1.23∶1，2012年為0.79∶1，難度大幅度下降；2013年為0.87∶1，難度有所回升，A3/A4型（病例分析題）數量基本持平。實踐能力考試：2011年A2與A1題型比例為2.97∶1，2012年為2.33∶1，難度有所下降；2013年為1.45∶1，難度繼續下降，但A3/A4型題數量有所增加，在降低考試難度的同時，注重考查學生對臨床真實案例所涉及專業知識的靈活運用能力。

表3 近3 年護士執業資格考試考點分布情況（題）

1.4 制定人才培養方案

結合護士執業資格考試模式，合理規劃課程，選擇最優教學方法是需要教師思考的問題，而教學成敗很大程度上取決于教師是否選擇適合的教學方法，使學生扮演的角色多樣化[1]。因此，要正確選擇教學方法，保證課堂教學有效進行，秉持“教為主導，學為主體”教學宗旨，將教學與護士執業資格考試有機結合，提高學生考試通過率。

2 改革教學方法

2.1 PIO 教學法應用

P（problem）為病人的健康問題，指現存的或潛在的醫護合作性問題；I（intervention）為措施，指針對病人健康問題所執行的有效護理措施；O（outcome）為結果，指執行護理措施后的病人反應，即對護理措施的效果評價。PIO教學以問題為切入點，讓學生進行討論，使學生在討論中發現問題、認識問題，找出問題的根源，結合病因學和發病機制找到解決問題的方法。此方法不僅能讓學生看見問題的本質，即病人就診的主要原因，也能逐步提高學生發現問題能力。

2.2 “333+5”PIO 與案例導入式教學緊密結合

接觸和評估病人，發現并設法解決病人的健康問題，最大限度滿足病人的健康需求。學生在做案例分析題時，至少要發現并提出3個護理問題，每一個問題至少提出3個有效護理措施，預期目標為3個，最終護理目標是健康。在課堂中模擬真實臨床案例進行導入式教學，從5個方面進行分析：年齡、性別、主訴（或既往病史）、主要的陽性癥狀和體征、輔助檢查。將PIO與案例導入式教學緊密結合，有針對性、有目的地護理病人，是“333+5”PIO教學的原則。其有利于鍛煉學生觀察及思考能力，將基礎與專業知識有機融合，從而適應A3/A4題型的復雜變化。此外，要突破學科界限，注重學科間的交叉聯系，將教材中有內在聯系和規律的內容進行加工，形成概念清晰、系統全面、有機聯系、多元結合的立體式[2]知識。

2.3 增加教學互動，激發學習興趣

模擬真實臨床案例，營造特定場景，讓學生置身于真實情境中，以“準護士”身份投入護理工作，增加師生互動，完成“教、學、做”一體式教學[3]。改變傳統觀念，讓學生變成課堂的主角、教學的主體，變被動學習為主動學習，激發學生學習興趣，營造良好的學習氛圍，使學生形成獨立思考能力，具備發現、提出、分析、解決護理問題能力。

3 評價

采用問卷調查學生對教學效果的評價，共發放問卷150份，收回有效問卷150份，有效收回率為100%，結果見表4。

表4 “333+5”PIO 與案例導入式相結合教學效果評價（n）

高職院校護理專業教學要適應不斷更新的教育理念，滿足現代社會對應用型人才的需求，重視能力培養，正確引導高職學生將所學理論知識更好地應用于實踐，提高學生發現問題、分析問題和解決問題能力。根據學生特點因材施教，將臨床真實病例導入教學，縮短教學與臨床及護考的距離；將基礎理論與臨床問題相聯系，提高學生臨床實踐與分析問題能力，激發學生學習興趣，提高自學能力、溝通表達能力，發揮學生的主導作用，充分調動學生的學習積極性和主動性，提升學生解決實際問題能力和綜合素質，提高護士執業資格考試通過率。

[1]楊禮芳，李婕，劉瓊華.內科護理學不同教學方法的比較研究[J].衛生職業教育，2013，31（6）：117-118.

[2]程玉蓮，史艷霞.高職護理專業的教學方法[J].教育與職業，2012（8）：150-151.

[3]范曉江，饒和平，徐旭紅，等.內科護理學形成性評價體系的構建與應用[J].護士進修雜志，2013，28（8）：684-686.