鹽酸氨溴索聯合雙黃連滴液霧化吸入治療92例慢性支氣管炎臨床分析

韓玉秋

(黑龍江省農墾總局九三管理局七星泡農場衛生科 161435)

慢性支氣管炎是老年常見病多發病，其作為消化系統疾病，給患者及其家屬帶來極為沉重的經濟壓力及心理負擔，可見，探索有效治療本病的措施與方法是現今消化內科亟須解決的問題之一。霧化吸入治療具有的濕潤性、祛痰、抗感染等特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年7月～2013年12月共篩選92例慢性支氣管炎患者。92例慢性支氣管炎患者，其中男47例，女45例;年齡:18 ～70歲;平均54歲;病程最短者一年，最長者21年，平均6.5年;單純慢性支氣管炎44例，合并阻塞性肺氣腫48例;癥狀以咳嗽為突出表現者66例，咯痰者51例，喘促者47例。將上述患者按照隨機對照的原則，分為鹽酸氨溴索組(對照組)以及低劑量輔以中藥雙黃連滴液組(簡稱觀察)組)2組，每組各46例。2組患者在年齡、性別、病程等方面基本資料差異不明顯，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 診斷標準符合診斷標準;明確的客觀檢查依據(如X線胸部平片、呼吸功能測定等)。

1.3 治療方法

1.3.1 基本干預措施 兩組均采用包括感染控制、支持療法、吸氧、對癥處理等觀察性治療措施，伴喘息者加用解痙平喘藥物。緩解期給予中藥生脈散進行鞏固治療，隨證加減。分別給予鹽酸氨溴索高、低劑量及輔以中藥組，7d為1個療程。

1.3.2 對照組 高劑量給予鹽酸氨溴索注射液30 mg加生理鹽水稀釋至6 ml壓入負壓霧化器內，調節氧氣流量使患者在15 min左右吸完，2次/d。低劑量:鹽酸氨溴索15 mg，具體方法同高劑量組。觀察組鹽酸氨溴索15 mg，具體方法同高劑量組。急性期輔以中藥雙黃連滴液。

1.4 療效評定標準 單項癥狀療效判斷:癥狀及肺部哮鳴音不足輕度者，或咳、痰、喘癥狀好轉90%以上者為臨床治愈;咳、痰、喘癥狀好轉60%以上或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉者為顯效;咳、痰、喘好轉30%以上，或癥狀及肺部哮鳴音好轉不明顯者為有效;癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉不足30%者，以及癥狀及肺部哮鳴音加重者為無效。

2 結果

患者生活質量評價 隨訪兩年后，軀體、角色、情感、認知、社會功能和整體健康狀況評分的均值顯著增加，且差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)，高劑量組較低劑量組改善更明顯(P＜0.05)，但與低劑量輔以中藥雙黃連滴液組比較，無統計學意義(P＞0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者遠期療效比較

3 討論

3.1 慢性支氣管炎作為呼吸科常見病之一，給患者身心帶來嚴重影響。因此，探索治療慢性支氣管炎的有效治療方法是目前呼吸科醫護人員面臨的亟待解決的難題。霧化吸入治療以其可濕潤呼吸道黏膜、抗感染、祛痰、解痙、平喘的作用特點，以及具有藥物直接作用在靶組織，吸入起效迅速的特點目前呼吸科臨床應用較為廣泛，但吸入劑量多少合適，尚無定論。因此，本研究通過給予患者高低劑量不同的霧化吸入劑，并單獨設低劑量輔以中藥組，對其單項癥狀和遠期療效進行觀察，結果發現，4個療程結束。后三者的單項癥狀改善情況差異不顯著，而隨訪兩年后，高劑量組和低劑量輔以中藥組的遠期療效相當，改善較為明顯。

3.2 慢性支氣管炎屬中醫學“咳嗽”“喘證”“痰證”“飲證”等范疇。其病變涉及肺、脾、腎三臟，主要由于外邪侵襲和肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。一般而言，外邪從口鼻或皮毛侵襲人體肌表，導致肺失宣肅，痰濁滋生，痰濁阻塞胸肺，引起咳喘、咯痰;其內傷臟腑主要是指肺臟久咳致虛或其他臟腑病變累及于肺，均可引起咳喘。因此，我們在治療中采用中藥雙黃連滴液進行輔助治療。同時，我們在研究中采用世界衛生組織制定的簡體中文版的生活質量調查問卷EORTC QLQ-C30對于兩組患者的生活質量進行評價，生存質量總分及各領域得分計分方法參考文獻計分方法。其中功能量表的得分越高，表示生活質量狀況越好，癥狀量表得分越高。表示生活質量狀況越差。研究亦發現，兩年后高劑量組和低劑量輔以中藥組的各項生活質量遠優于低劑量組。可見，高劑量組霧化吸入劑、低劑量輔以中藥組對于慢性支氣管炎患者的遠期療效及生活質量評價方面作用顯著，值得臨床推廣應用，但其機制為何，尚需進一步深入探討。