慢性宮頸炎患者相關危險因素分析

張曉麗

(山西省大同市第一人民醫院婦科 037000)

慢性宮頸炎是一種常見的婦科生殖道炎癥，且近年來呈多發趨勢［1］。病原體的入侵被認為是引起慢性宮頸炎的重要原因，其主要病原菌有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌、淋球菌以及支原體等。慢性宮頸炎的發生與宮頸癌和宮頸癌前病變密切相關［2］，而宮頸癌被認為是女性的頭號健康殺手，相關研究統計報道［3］，全球每年有46.6萬例宮頸癌新發病例，其中中國約占13萬，因此做好慢性宮頸炎的防治工作對于降低宮頸癌，保護女性的身體健康具有很大意義，早發現早治療能夠大大降低宮頸癌的發生。本研究對150例慢性宮頸炎患者的病歷資料進行了回顧性分析，旨在分析慢性宮頸炎發病的相關危險因素，為該疾病的防治提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月至2013年10在本院婦科住院治療并確診為慢性宮頸炎的患者150例作為研究對象，年齡19.4～48.7歲，平均31.2±7.7 歲，初次年齡 10 ～16歲，平均 12.2 ±0.95歲，排除患有其他婦科及相關疾病;另選擇同期在我院體檢中心的健康體檢同年齡段女性150例作為對照組，兩組患者年齡、身高、體重、職業、教育程度等一般資料無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法 自制調查表，調查內容包括:年齡、人流史、職業、婦科疾病史、避孕方法、性傳播疾病史、初次性生活年齡、妊娠次數等。對兩組病例的調查資料及病例資料進行回顧性分析，應用多因素非條件Logistic逐步回歸分析相關危險因素。

1.3 診斷標準慢性宮頸炎的診斷參照《婦產科學》(第七版)，分析患者臨床癥狀并行婦科專科檢查。檢查方法為碘試驗檢查:在宮頸處涂抹3%-5%的醋酸溶液，觀察醋酸和宮頸上皮所發生的反應，在白色的病變區內取材活檢，依據活檢結果做出診斷。另對于部分較為嚴重的宮頸炎患者需做宮頸刮片細胞學檢查，目的為鑒別和排除宮頸癌。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS19.0統計軟件進行數據的統計和分析，計量資料以均數±標準差的方式表示并采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，影響因素分析采用多因素非條件Logistic逐步回歸分析，變量賦值的設定為:設“是否患有宮頸炎為因變量”，設“與慢性宮頸炎患者相關危險因素”為自變量，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性宮頸炎與年齡的相關性本研究150例觀察組中，年齡19.4 ～48.7 歲，其中最小者19 歲，最大者49歲，平均31.2±7.7歲。將患者分為19歲～30歲，31歲～40歲，41歲以上三組，統計分析后顯示:19歲～30歲組和31歲～40歲組發病率明顯高于41歲以上組(P＜0.01)。

2.2 慢性宮頸炎與初次年齡的相關性比較兩組患者月經初潮的年齡，觀察組13.3±0.9歲，對照組13.5±0.8歲，兩組間比較無統計學差異(P＞0.05)。

2.3 慢性宮頸炎相關危險因素多因素Logistic逐步回歸分析多因素Logistic逐步回歸分析顯示，慢性宮頸炎患者相關危險因素有盆腔炎病史(OR=8.110，P=0.000)、宮內節育器(OR=4.281，P=0.005)、性傳播疾病(OR=12.639，P=0.000)、生殖道感染史(OR=3.333，P=0.012)、妊娠次數(OR=11.369，P=0.000)，而有宮頸炎史(P=0.109)和初次性生活年齡小(P=0.256)在本研究中與慢性宮頸炎的發生無顯著的相關性。(見表1)

表1 慢性宮頸炎相關危險因素多因素Logistic逐步回歸分析

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見的生殖道感染性疾病，是成年女性的常見病，具有很高的癌變風險［4］，積極預防和治療對預防宮頸癌的發生具有重要臨床意義。目前研究普遍認為引發慢性宮頸炎的因素很多，本研究發現慢性宮頸炎的發生與年齡、盆腔炎病史、宮內節育器、性傳播疾病史、生殖道感染史、妊娠次數等有關，但有宮頸炎史和初次性生活年齡小在本研究中與慢性宮頸炎的發生無顯著的相關性。

本研究中，19～40歲是慢性宮頸炎的高發期，發病率明顯高于40歲以上組，這可能與19～40歲女性正處于生育期，性生活較為頻繁，性激素水平較高和卵巢功能較強有關［5］。因此，19～40歲年齡段的女性人群應該被列為慢性宮頸炎的預防重點，建議定期體檢。

相關文獻報道［2］，慢性宮頸炎的相關危險因素有20種之多，本研究因病例數、地域性等條件的限制，不能代表本地區所有女性的普遍情況，僅分析出年齡、盆腔炎病史、宮內節育器、性傳播疾病史、生殖道感染史、妊娠次數等幾種因素為慢性宮頸炎的相關危險因素，其中妊娠次數≥3次的患者發病率高達65.4%，宮內放置節育器相關系數為4.281，是主要的危險因素，這可能與宮腔操作導致的直接機械刺激和損傷有關，宮腔操作能夠直接地刺激宮頸并可能引起宮腔的損傷，導致宮腔內感染。

性傳播疾病會導致患者子宮和陰道的防御屏障受損，甚至可直接導致宮頸炎，相關研究提示有相當一部分性傳播疾病的患者并發有慢性宮頸炎，性傳播疾病是慢性宮頸炎最重要的危險因素。

本研究中母親患有宮頸炎和初次性生活年齡小與慢性宮頸炎的發生無顯著的相關性，但這可能與本研究因病例數等限制有關。

綜上所述，慢性宮頸炎患者的發生與年齡、性傳播疾病史和宮腔操作導致的直接機械刺激和損傷等因素有關，因此加強計劃生育指導、規范避孕方式和方法、保持個人衛生是預防慢性宮頸炎發生的重要措施，另有其他相關研究認為工作壓力、吸煙等也是慢性宮頸炎的相關危險因素，本研究因設計的局限性未調查上述兩個因素。

［1］ 陳春華.89例慢性宮頸炎相關因素回顧性調查分析［J］現代診斷與治療，2012，23(6):814.

［2］ 林川，熊希，李幼平，等.重慶8區縣97093名女性慢性宮頸炎患病現在調查及影響因素分析［J］.中國醫科大學學報，2012，41(9):819-822.

［3］ Parkin DM.The global health durden of infection associated cancers in the year2002［J］.Int JCancer，2006，118(12):3030-3040.

［4］ 張紅凱，杜強，嚴美申，等.Ki-67和p16在子宮頸病變中的表達及其協助診斷的意義［J］.首都醫科大學學報，2008，29(3):344-347.

［5］ 李寶娟，董玲，張翠萍，等.已婚婦女宮頸糜爛相關因素分析［J］.中國婦幼保健，2008，23(3):315-316.