毛細管免疫固定電泳血清分型技術在臨床腎病診斷及其治療中的應用價值

胡 偉

(四川省宜賓市第二人民醫院檢驗科 610021)

腎臟疾病的種類繁多，起因復雜，臨床上較常見的為免疫傷害引起的腎小球腎炎和細菌感染引起的腎盂腎炎，許多疾病常常并發有水腫、少尿或無尿、蛋白尿、高血壓等腎功能損害的表現，因而在臨床上我們要應用恰當的檢測手段來判斷、分析患者的具體病情，最后得出正確的診斷，為日后的治療提供幫助。本文通過毛細管免疫固定電泳血清分型技術的檢測手段對患者進行檢查分析，同時輔以瓊脂凝膠電泳的檢查，完成本次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年6月來我院腎臟病專科就診的疑似為單克隆免疫球蛋白升高引起的腎病患者500例，其中，男性297例，年齡28～84歲，平均年齡(68.5±6.5)歲，女性203例，年齡29～81歲，平均年齡(67.8±5.9)歲，對 500例患者進行毛細管免疫固定電泳血清分型檢查。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 將處理好的血清標本放在待測架上，用Capillays電泳儀對標本和試劑進行掃描和吸樣，待它自動處理、反應大約6分鐘后，即可得出結果。

1.2.2 瓊脂糖凝膠固定電泳 將血清依次按照電泳、孵育、干燥、沖洗、染色、脫色的順序進行處理，由儀器自動完成相應的程序。

2 結果

2.1毛細管電泳儀所示結果

本次檢測共出現86例陽性患者，經過其他檢測技術比如骨髓穿刺等等可以確診這些患者均患有多發性骨髓瘤和輕鏈型腎炎，具體的電泳結果見下表1。

表1 各種類別單克隆免疫球蛋白增多的分布(n)

2.2瓊脂糖凝膠固定電泳

將15例典型患者的標本進行瓊脂糖凝膠固定電泳以便對上述結果進行驗證，結果顯示，15例標本均為陽性，很好地驗證了毛細管免疫固定電泳的準確性和可行性。

3 討論

3.1電泳技術能將血清中的蛋白質在一定程度上進行有效的分離并定量分析，對臨床上醫生做出診斷起到了一定的輔助作用。瓊脂糖凝膠固定電泳，是目前臨床上應用范圍較廣、較常用，也是比較經典的電泳方法，它有諸多的優點例如它的電泳結果能較直觀的呈現在醫生的面前，簡單易懂，相對應的，它也有一定的不足之處，例如它的操作十分復雜，步驟眾多，同時，檢測結果易受各方面的影響，其中較主要的為操作人員的熟練程度、樣本量的控制、染色的滿意程度、標本存放的時間等等。毛細管電泳是20世紀末發展起來的，具有強大的分離能力，多年來一直應用于分離分析蛋白質等生物大分子以及許多藥物小分子，分離十分高效快速。目前臨床上，毛細管免疫固定電泳血清分型技術較多的應用于M蛋白血癥、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤等疾病的診斷。免疫固定電泳技術在臨床上主要應用于部分惡性腫瘤、血液疾病、腎臟疾病的診斷，相較于瓊脂糖凝膠固定電泳而言，該技術實行全自動化，操作十分簡單，出結果時間大大縮短，準確性顯著增高，但同時，想要較好的應用該技術，需要具備良好的臨床經驗，并熟知和掌握電泳圖譜。

3.2本次研究通過對500例疑似為單克隆免疫球蛋白升高引起的腎病患者進行毛細管免疫固定電泳檢測，發現單克隆免疫球蛋白的檢出率與瓊脂糖凝膠固定電泳相同，500例患者中出現了86例陽性患者，15例典型患者，經過其他檢測技術比如骨髓穿刺等等可以確診這些患者均患有多發性骨髓瘤和輕鏈型腎炎，多發性骨髓瘤患者早期易出現蛋白尿、腎功能衰竭等腎臟損害表現，常常收治入腎內科，而免疫球固定電泳技術能夠十分直觀的反映出單克隆抗體是否存在，為臨床上進行疾病的鑒別診斷提供方強有力的支持。

通過本次研究可以得出，毛細管免疫固定電泳血清分型技術可以較好的應用于臨床腎病的診斷，并為后續的治療奠定了基礎，具有較大的應用價值，可以在臨床上擴大應用范圍。