腹腔鏡切除膽囊息肉樣病變與開腹治療的療效對比

徐 錕

(甘肅省蘭州市第一人民醫院肝膽外科 730050)

膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變統稱為膽囊息肉樣病變(PLG)，有時又將膽囊息肉稱為膽囊腫瘤。我們針對這一問題做了研究，現對研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院確診為膽囊息肉樣病變的患者150例，時間為2010年9月～2013年9月，年齡為20～70歲，其中有男性患者90例，女性患者60例，患者平均病程3±2年。所有患者均進行超聲檢查，且所有患者膽囊內均存在息肉樣病變。經超聲檢查發現，患者膽囊直徑10～20mm，其中60例為單發膽囊息肉樣病變，90例合并有膽囊結石。有120名患者有明顯的臨床癥狀，30例患者無明顯的臨床癥狀。治療方法分為開腹治療65例，腹腔鏡治療85例。兩組患者性別、年齡等一般資料的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 手術方法 第一組:應用腹腔鏡進行膽囊的切除［1］。第二組:應用傳統的開腹手術進行膽囊切除。麻醉效果滿意后造人工氣腹，使腹內壓保持在12～14mmHg，人工氣腹后置入腹腔鏡進行膽囊切除，切除方式為逆行或順行。找到膽囊管后證實膽囊管是否通暢。鎖邊縫合切口后檢查是否有膽瘺發生，確定無膽瘺后將膽囊還納腹腔。以腹腔鏡檢查是否存在活動性出血，確認后縫合切口。不能耐受全麻和人工氣腹患者進行開腹手術［1］。1.3統計學分析 應用 SPSS13.0統計軟件，用t檢驗對計量資料與計數資料進行比較，采用 x2檢驗，差異有統計學意義時P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床指標比較 腹腔鏡患者并發癥較少，恢復良好;開腹手術患者出血多，易發生腹腔粘連和積液，易感染。腹腔鏡手術患者數據指標均小于開腹手術患者(P＜0.01)。見表1。

表1 臨床指標比較

2.2 病理學檢查 發生惡性病變患者有16例，單純性息肉134例，并發炎癥的患者有58例，腺瘤患者16例，膽固醇性息肉的患者有57例。

3 討論

研究表明，健康人群發生膽囊息肉樣改變的人數占5%，發生惡變概率可達15%。所以，膽囊息肉樣病變的診斷和治療是十分必要的。利用腹腔鏡治療膽囊息肉樣病變不僅創傷小，還可以保留膽囊，減少了很多傳統手術的術后并發癥。

［1］ 李建偉.腹腔鏡與傳統開腹治療膽囊息肉療效對比分析［J］.河北醫藥，2013，35(1).

［2］ 歐陽彥成.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉樣病變的臨床觀察［J］.河北醫學，2012，18(6).