黃連溫膽湯加減治療失眠癥60例臨床觀察

林 斌

(海南省江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 572700)

失眠癥是臨床治療中的一種常見病和多發(fā)病，一旦發(fā)病會給患者的生活和工作造成極大的影響。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)治療中，治療失眠癥主要采用的是普通鎮(zhèn)靜藥物，但是這僅僅只對于某些頑固性失眠。由于受到多種因素的影響，使用普通的鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療其治療效果是比較差的，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，這類藥物在治療的時候往往會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，長期使用還會產(chǎn)生一定的依賴性和耐藥性，對患者的肝腎功能都會造成一定的影響。因而在治療失眠癥的時候，普通鎮(zhèn)靜藥物是不適合長期使用的，本文研究中就對黃連溫膽湯加減治療失眠癥的療效進(jìn)行觀察和分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年1月-2013年1月采用黃連溫膽湯加減治療失眠癥的60例患者，作為觀察組。同時隨機(jī)選取60例單獨(dú)服用安定片治療失眠癥的患者，作為對照組。所有的失眠癥患者都符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中制定的失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對所有的患者要排除是否是因?yàn)榇竽X、神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾病或者是服用藥物等因素所引起的失眠癥。對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，其中包括肝腎功能檢查、血尿便常規(guī)檢查以及心電圖等。觀察組的60例患者中，男性患者有19例，女性患者有41例，患者的年齡在22-65歲，患病時間在13個月-10年;對照組的60例患者中男性患者有22例，女性患者有38例，患者的年齡在21-67歲，患者的患病時間為8個月-11年。觀察組和對照組的患者在年齡、性別和身體狀況等方面沒有顯著的差異，具有可比性。

1.2 方法 觀察組的60例患者予以口服黃連溫膽湯加減治療，藥物組成主要包括:黃連8g、茯苓12g、陳皮8g、炙甘草3g、半夏12g、竹茹12g、枳實(shí)10g、大棗3個、生姜3片。加減:氣滯者加香附8g、佛手10;煩躁易怒而不眠者加柴胡12g、丹皮10g、梔子10g;胸悶心悸者加郁金 15g、薤白10g、瓜萎10g;陰虛內(nèi)熱者加干地黃18g、丹皮12g、元參15g、百合18g;心神不寧者加龍骨20g、牡蠣20g、珍珠母30g、;脾虛者加山藥20g、麥芽20g;血虛甚者加阿膠15g、熟地20g、夜交藤15。用法為開水煎服，每天一劑，一天兩次。對照組的60例患者予以口服安定片5mg，一天一次，睡前服用。兩組的患者連續(xù)服用藥物1周為一個療程，治療兩個療程之后對治療效果進(jìn)行分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者每晚的睡眠時間恢復(fù)正常或者夜間睡眠時間不少于6個小時，睡覺程度較深，醒后精神充沛者為顯效;患者每晚的睡眠時間以及伴隨臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加到3-4小時或者以上，睡眠深度也有所增加的為有效;患者每晚的睡眠時間在2小時以下，睡眠深度沒有明顯改善或者出現(xiàn)加重情況的為無效。［2］

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后治療效果的對比情況，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

通過上表中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到，觀察組患者治療的顯效率為95%，有效率為3.83%，無效率為1.67%，總有效率為98.33%。對照組的患者治療的顯效率為51.67%，有效率為21.67%，無效率為26.66%，總有效為73.34%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果。由此可見，黃連溫膽湯加減治療失眠癥的效果是比較顯著的。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生的情況比較 在經(jīng)過兩個療程的治療以后，觀察組中的60例患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。而對照組的60例患者中出現(xiàn)困倦并乏力的患者有7例，出現(xiàn)記憶力下降的患者有5例，出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象的患者有4例，出現(xiàn)頭昏的患者有3例。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力和以前相比有了明顯的增加，長期以來受到各種精神因素的影響，就導(dǎo)致人們出現(xiàn)肝氣郁滯等情況，最終造成失眠。除此之外，人們一些不良生活習(xí)慣，例如過度飲酒等對人們的脾胃產(chǎn)生了一定的影響，就會出現(xiàn)脾失健運(yùn)等情況，這也是引起失眠的重要原因。

現(xiàn)階段在失眠癥的臨床治療中主要采用的鎮(zhèn)靜催眠藥物主要包括地西泮片(安定片)、艾司唑侖(舒樂安定)等，隨著這些藥物在一定程度上可以緩解患者的一些癥狀，但是長期使用就會加重對人體的中樞的抑制。同時很多臨床研究發(fā)現(xiàn)長期服用地西泮片會產(chǎn)生耐受性和成癮性，嚴(yán)重情況還會導(dǎo)致患者的反跳性失眠。在本次研究中主要采用的是黃連溫膽湯加減治療和安定片治療進(jìn)行對比，結(jié)果表明黃連溫膽湯加減治療失眠癥的療效明顯高于安定片的治療效果，并且沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，停藥之后也沒有出現(xiàn)反跳性失眠的現(xiàn)象。從中醫(yī)的角度來說，失眠屬于“不寐”的范疇，認(rèn)為痰火擾心是引起不寐的主要原因。黃連溫膽湯中的黃連和竹茹有清心降火的作用;半夏和枳實(shí)有降逆化痰的作用;生姜、大棗和炙甘草有安神養(yǎng)心的作用;陳皮和茯苓有健脾理氣的作用。在各種藥物的綜合作用下，對治療失眠癥有極大的幫助，并且取得了顯著的效果。總而言之，黃連溫膽湯加減治療失眠癥的治療效果是比較好的，可以在臨床治療中進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。［3］

［1］張雅云.黃連溫膽湯加減治療痰熱內(nèi)擾型失眠療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3(09):22-23.

［2］何豐華.黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，1(02):71-72.

［3］李愛萍.黃連溫膽湯加味治療失眠［J］.河南中醫(yī)，2010，2(07):46-47.