加味四君子湯治療功能性消化不良48例觀察

孫 薇

(廣東省珠海市紅旗醫院 519090)

1 資料與方法

功能性消化不良是消化系統較為常見的疾病，并且其發病率是比較高的，占消化門診患者的一半左右。從中醫的角度來說，功能性消化不良屬于“痞滿”、“胃脘痛”、“反胃”等范疇。本文主要研究的是加味四君子湯治療功能性消化不良的療效［1］。

1.1 一般資料 功能性消化不良根據國際上通用的診斷標準，其主要癥狀表現為:有反復發作的慢性上腹痛、飽脹、燒心、反酸、噯氣、惡心及嘔吐等，并且這些癥狀持續了4周以上。內鏡下則主要表現為正常或者是排除了糜爛、潰瘍以及腫瘤等器質性病變。實驗室、B超、X線檢查排除了肝、膽、胰疾患，而且排除了糖尿病、甲減等全身性疾病。隨機選取我院2011年1月—2012年1月功能性消化不良的患者48例，均分為治療組和實驗組。治療組的患者中男性有13例，女性患者有11例，其平均年齡為45.3±3.4歲;對照組的患者中男性有14例，女性有10例，其平均年齡為46.7±4.2歲。治療組和對照組的患者在年齡和性別等方面具有可比性。另選取正常組24例，其中男性10例，女性14例，平均年齡為45.2±3.9。

1.2 方法 治療組的患者予以加味四君子湯進行治療，主要藥物組成為:黨參、炒麥芽、炒白術各15g，茯苓、枳實各12g，炙甘草、半夏、陳皮各10g，干姜、黃連各6g，根據患者的病情進行加減。如果患者偏于脾虛，則可以重用黨參、白術加砂仁6g;偏于肝郁氣滯則可以加用醋柴胡10g;痞滿重者則可以加大枳實的用量，加厚樸10g;疼痛較嚴重的患者可以加白芍20g、玄胡15g;反酸燒心的患者則可以加烏賊骨20g;出現食積停滯的患者可以加焦三仙20g。該藥每日一劑，分兩次服用。對照組的患者予以嗎丁啉10mg，每日三次，在飯前30分鐘口服。兩組的患者在治療期間都需要停止使用其他效果，該治療兩周為一個療程，一共需要兩個療程。

1.3 療效標準凡是癥狀好轉不到30分者為無效，30-60分為有效，60分以上則為顯效。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的情況，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

通過上表中的相關數據可以了解到，治療組患者治療的顯效率為62.5%，總有效率為95.8%;對照組患者治療的顯效率為37.5%，總有效率為75%。由此可見，加味四君子湯治療功能性消化不良的效果是比較明顯的［2］。

2.2 兩組患者治療前后胃半排空時間變化及正常組胃半排空時間的比較，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后胃半排空時間變化及正常組胃半排空時間比較

通過對上表中的數據分析可以了解到，功能性消化不良患者和正常人相比，其胃半排空的時間有著明顯的推遲，但是治療組和對照組的患者相比較并沒有明顯的差異。治療后和治療前有著明顯的差異，但是治療后兩組患者并沒有明顯的差異。這就說明功能性消化不良患者在治療之后，其胃半排空時間有著明顯的改善。

3 討論

目前對于功能性消化不良的病因和發病機制并沒有進行詳細的闡明，但是很多醫學專家表示胃腸激素紊亂、胃竇幽門十二指腸協調收縮障礙、胃竇運動減弱等在功能性消化不良的發病中發揮著一定的作用，因而在治療的過程中通常采用胃腸動力藥來進行治療。雖然這種治療方式有著一定的效果，但是長期使用的治療效果是比較差的，并且有著一定的副作用。在這樣的情況下，逐漸采用中醫藥來治療功能性消化不良。

通過臨床研究可以了解到，功能性消化不良屬于中醫中“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，其病變部分位于脾胃肝。病因主要為飲食不節、損傷脾胃或者是憂思傷脾、惱怒傷肝等，病例主要表現為本虛標實，寒熱錯雜之證，也就是以脾胃為本，以氣滯、熱郁、濕阻等邪實為標。治療的時候應該以健脾益氣為主，理氣消郁為輔。本次研究中予以加味四君子湯進行治療，并且與嗎丁啉治療進行比較，研究結果表明加味四君子湯治療功能性消化不良的效果是比較顯著的。加味四君子湯能夠在一定程度上增加脾胃主細胞內酶元顆粒，增加胃腸的蠕動，對促進腸上皮細胞微絨毛的生長也有一定得幫助，從而促進消化運動和吸收功能。不僅可以有效的保護胃黏膜細胞，同時還可以對胃腸激素分泌進行調整，加強胃腸道對營養物質的吸收，達到改善機體的物質能量代謝而發揮對機體整體的調節反映的能力。通過此次的研究結果可以知道這種治療方式對促進胃排空也有很大的作用，該效果和嗎丁啉是比較相似的。在加味四君子湯中，半夏的主要作用是抑制嘔吐中樞，有著良好的止嘔作用;黃連的主要作用是增加膽汁的形成，從而使得膽汁變稀，在促進吸收脂肪和脂溶性維生素有著積極的作用。總而言之，加味四君子湯可以有效的調節胃腸激素分泌，調整胃腸蠕動功能，同時促進胃排空，具有促進消化和吸收等多方面的功能。通過與嗎丁啉的對比研究可以看出，用加味四君子湯治療功能性消化不良的效果是比較顯著的，可以在臨床治療中得到廣泛的推廣和應用［3］。

［1］孫敬青，張琳.“老十針”為主治療功能性消化不良臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，2(07):75-76.

［2］徐奎誥.功能性消化不良藥物治療概述［J］.實用醫藥雜志，2010，2(04):43-44.

［3］時霞.中醫藥治療功能性消化不良研究進展［J］.實用中醫內科雜志，2011，1(03):27-28.