不同藥物治療消化道潰瘍的臨床療效分析

孟樂源

(江蘇省通州區第八人民醫院內科 226361)

消化性潰瘍主要是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見的消化系統多發疾病。臨床上主要表現為上腹疼痛、燒心、反胃、噯氣、惡心嘔吐等胃腸道癥狀。相關臨床研究表明［1］，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染或胃黏膜保護作用減弱等因素均是引起消化性潰瘍的主要環節。另外，胃排空延緩、膽汁反流、遺傳因素、藥物因素等均和消化性潰瘍的發生密切相關。目前，消化性潰瘍的發病率呈逐年上升趨勢，為進一步提高該病的臨床治療療效［2］，本研究現對泮托拉唑和奧美拉唑兩種不同藥物治療消化性潰瘍的臨床療效進行研究探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2011年10月至2014年10月期間收治的并且臨床資料完整的消化性潰瘍患者共147例。(1)觀察組患者(n=75)中，男43例，女32例，年齡介于40-81歲，平均年齡(49.8±5.2)歲，其中胃潰瘍患者 37例，十二指腸潰瘍患者23例，復合型潰瘍患者15例;(2)對照組患者(n=72)中，男41例，女31例，年齡介于42-84歲，平均年齡(50.2±5.8)歲，其中胃潰瘍患者36例，十二指腸潰瘍患者22例，復合型潰瘍患者14例。可見兩組患者在性別、年齡以及患病情況等一般資料方面均無明顯差異(P＜0.05)，具有較強的可比性。

1.2 診斷標準［3］所有患者均經電子胃鏡檢查、14C呼氣等試驗確診為本病患者，無嚴重心、腎、肝等重要器官病變，入院一個月內未曾使用過抗生素以及質子泵抑制劑等藥物。

1.3 療效判定標準［4］顯效:相關癥狀明顯消失，潰瘍面愈合并基本恢復正常，內鏡下觀察潰瘍面積縮小80%以上;有效:相關癥狀有所好轉，內鏡下觀察潰瘍面積縮小約50%-80%;無效:相關癥狀無改善，潰瘍面愈合較差，內鏡下觀察潰瘍面積縮小約小于50%。總有效率=顯效+有效。

1.4 治療方法兩組患者均給予電解質糾正、常規補液以及其他對癥治療。對照組患者在此基礎上采用口服奧美拉唑腸溶片(產于國藥集團工業有限公司，批號:121119)進行治療，20mg/次，1-2次/d，視病情嚴重程度而定，每日晨起吞服或早晚各一次;而觀察組患者則采用口服泮托拉唑腸溶膠囊(產于遼寧康博士制藥有限公司，批號:120928)進行治療，用法用量同對照組。一般胃潰瘍療程通常為4-8周，十二指腸潰瘍療程通常為2-4周，治療完成后觀察兩種不同藥物治療下的臨床總有效率及不良反應發生率。

1.5 統計學方法采用Excel軟件進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，以百分比的形式表示，若P＜0.05則表示其差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率高達94.67%，明顯高于對照組的 79.17%(x2=11.271)，數據分析發現其差異具有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2兩組不良反應比較 觀察組的不良反應率僅為10.67%，顯著低于對照組的 23.61%(x2=10.081)，數據分析發現其差異也具統計學意義(P＜0.01)。詳見表2。

表2 兩組不良反應對比

3 討論

消化性潰瘍簡稱潰瘍病，是胃腸道膜在某些情況下被胃酸和胃蛋白酶所消化而形成的慢性潰瘍.約98%發生在胃和十二指腸，故又稱胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是臨床消化系統的常見病和多發病之一。本病可發生于任何年齡，但以中老年最為常見，其中十二指腸潰瘍多見于青壯年，而胃潰瘍多見于中老年，該病不但病程長，而且并發癥多，多呈周期性節律性上腹痛，嚴重影響患者的生活質量［4-5］。因而目前加強對消化道潰瘍對比治療效果的分析研究，是當前擺在醫務工作者面前的一項重大而艱巨的任務。

本研究所采用的奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質子泵抑制劑，其可選擇性地作用于胃粘膜壁細胞，抑制處于胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞漿內的管狀泡上的H+/K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，對胃及十二指腸潰瘍的療效較為顯著［5］;而泮托拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，作用機制與奧美拉唑相似，但是選擇性更高，同時這種作用是非競爭性的機制。因此，其抑制胃酸分泌的作用更為強大，對消化道潰瘍的療效極為顯著。從本研究結果上看，泮托拉唑應用于治療消化性潰瘍的臨床療效顯著，安全性高，顯著優于奧美拉唑，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 吳云敏，張妙瑛，林晶.淺談消化性潰瘍的合理用藥［J］.海峽藥學，2010，3(6):513-514.

［2］ 陳向華，王振燕，馬新航.消化性潰瘍的治療進展［J］.臨床合理用藥，2012，5(8B):168.

［3］ 韋明勇，楊艷麗，熊鷹，等.奧美拉唑與泮托拉唑治療消3化31性-潰33瘍2.的療效比較［J］.中國醫藥指南，2012，10(6):［4］王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］.中國藥師，2012，15(7):693-694.

［5］ 李邦夫.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血的療效分析［J］.實用藥物與臨床，2013，16(9):867-869.