依達拉奉輔助治療腦梗塞的應用價值研究

許 培

(江蘇省南通市通州區第八人民醫院內科 226361)

腦梗塞又稱腦梗或缺血性腦卒中，其主要是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，是危害人類生命與健康的常見病和多發病，具有患病率高、致殘率高、復發率高的特點［1］。隨著我國社會的不斷進步，人口老齡化逐漸加劇，該病的發病率呈逐年上升趨勢，不但影響到患者的生活自理情況，給患者身心造成極大的傷害，同時還給社會及家庭以沉重的負擔［2］。因而進一步提高本病的治療療效是目前臨床研究的重點和熱點所在。依達拉奉作為治療腦梗塞的新型藥物而被廣泛應用于臨床［3］，現本文將對依達拉奉輔助治療腦梗塞的臨床療效進行研究探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2012年7月至2014年3月期間收治的并且臨床資料完整的急性腦梗死患者共107例，按自愿原則隨機分為兩組進行研究。(1)觀察組患者(n=55)男30例，女25例，年齡介于51-83歲，平均年齡(58.4±6.2)歲，病程介于1-5d，平均病程(1.8 ±0.5)d，入院時檢查發現其一側肢偏癱者31例，語言障礙者18例，意識障礙者6例;(2)對照組患者(n=52)男28例，女24例，年齡介于50-79 歲，平均年齡(59.1 ±6.4)歲，病程介于 1-4d，平均病程(1.7±0.6)d，入院時檢查發現其一側肢偏癱者30例，語言障礙者17例，意識障礙者5例。可見兩組患者在性別、年齡、病程以及患病情況等一般資料方面均無明顯差異(P＜0.05)，具有較強的可比性。

1.2 診斷標準［4］所有患者均經頭顱CT及MRI先后確診為急性腦梗塞患者，符合我國心腦血管會議中確認的腦梗塞確診標準。

1.3 評價標準［5］療效評定參照臨床神經功能缺損程度評分標準，評分的減少程度＞90%者視為治愈;評分的減少程度介于45%-89%者視為顯效;評分的減少程度介于18%-44%者視為有效;而評分的減少程度＜18%，或明顯增加，或死亡者視為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 方法對照組患者給予常規方式治療，口服阿司匹林溶腸片(產于云南白藥集團股份有限公司，批號:121024)100mg/次，1次/d，并且聯合紅花黃色素液(產于浙江永寧藥業股份有限公司，批號是201403202)100mg+生理鹽水250mL進行靜脈滴注，1次/d;而觀察組患者則在對照組常規治療的基礎上加用依達拉奉注射液(產于華潤雙鶴藥業股份有限公司，批號:120928)30mg+100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行靜脈滴注輔助治療。采用美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)對兩組患者的神經功能缺損情況進行評分，比較臨床療效。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計量資料采t檢驗，以均數(X±S)形式表示，計數資料采用x2檢驗，以百分比的形式表示，若P＜0.05則表示其差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度評分比較 治療前兩組神經功能缺損量表評分無明顯差異(P＞0.05);而治療后兩組的神經功能缺損量表評分均顯著低于治療前，兩組間比較以觀察組的療效更佳，數據差異具有顯著性(P＜0.01)。詳見下表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分對比

2.2 治療效果比較

觀察組的治療總有效率高達96.36%，也顯著高于對照組的78.85%(x2=11.28)，數據差異也具顯著性(P＜0.01)。詳見下表2。

表2 兩組臨床療效對比

3 討論

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死為引起神經功能障礙的一種腦血管病。尤其是急性腦梗塞的起病快，病情發展迅速，如不及時治療，后果將不堪設想。而治療的方式應為盡早進行溶栓治療。采用阿司匹林及紅花黃色素液等藥物進行常規治療可改善大部分腦梗塞患者癥狀，及時控制梗塞發展［5］。但為進一步提高治療療效，本研究采用依達拉奉注射液進行聯合治療，該藥是一種高選擇性的羥自由基清除劑，其作用機制主要是抗氧化及清除自由基，當患者出現腦梗塞癥狀后，往往會導致周圍的神經細胞缺血缺氧，從而產生大量的自由基，而依達拉奉則可在此時有效降低自由基對于神經細胞的損傷，改善神經功能缺損癥狀，并且還可降低患者腦出血后并發癥的發生率［4-5］。從本研究結果上看，依達拉奉應用于輔助治療急性腦梗塞中，可有效改善患者的神經功能缺損情況，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 王新強，楊慶河，吳華.依達拉奉治療急性腦梗塞的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2010，8(1):82-83.

［2］ 郭軍.丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療腦梗死60例［J］.陜西中醫，2013，3(6):104-106.

［3］ 廖新生.醒腦靜注射液聯合依達拉奉注射液治療急性腦出血 50例療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，4(17):189-191.

［4］ 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南.2010［J］.中華神經科雜志，2010，43(2):146-152

［5］ 陳逢義，王艷平.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16(17):104-105.