圍術(shù)手期預防應用抗菌藥物的藥學干預分析

黃美院

(湖南省靖州縣飛山管委會衛(wèi)生院 418400)

伴隨科學技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上使用了很多不同類型的抗菌藥物，在患者圍手術(shù)期利用抗菌藥物進行預防的現(xiàn)象越來越常見，為了防止濫用藥物的現(xiàn)象出現(xiàn)，必須實施有效的干預策略，使藥物使用更加合理化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2011年11月至2013年11月間收治的186例外科手術(shù)治療患者為研究對象，通過抽簽的方式將患者分為兩組，單數(shù)患者為對照組，雙數(shù)患者為觀察組，每組各93例病例。對照組實施傳統(tǒng)用藥方法干預，男性48例，女性45例，患者年齡在21至79歲間，平均年齡49.73±5.29歲。觀察組采用圍手術(shù)期藥學干預，男性50例，女性43例，患者年齡在18至81歲間，平均年齡49.16±6.48歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 調(diào)查方法回顧性分析患者的手術(shù)類型、診斷結(jié)果、年齡、性別、抗菌藥物使用等基本情況，并明確患者的住院時間、愈合狀況、術(shù)后感染狀況。

1.3 抗菌藥物藥學干預方法(1)對照組:實施傳統(tǒng)用藥方法干預。了解患者的用藥時間、用藥次數(shù)，并對抗菌藥物使用進行控制，根據(jù)患者疾病治療情況，制定抗菌藥物使用方案。(2)觀察組:采用圍手術(shù)期藥學干預。臨床科室要以手術(shù)室情況為依據(jù)，與藥劑科、醫(yī)務(wù)科探討后，制定出合理的抗菌藥物使用計劃。醫(yī)務(wù)科與藥劑科要定期抽查外科手術(shù)患者抗菌藥物使用情況，并對其進行分析，將分析結(jié)果公布于質(zhì)控會上，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時與有關(guān)科室交流。如果出現(xiàn)了嚴重問題，醫(yī)務(wù)科必須采取行政干預措施。醫(yī)院還可以安排專家進行授課，做好宣傳教育工作，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，使其對于抗生素的使用有進一步了解，便于實現(xiàn)臨床抗生素用藥的合理化與安全化。

1.4 抗菌藥物使用合理的評價標準以《抗菌藥物臨床應用指導原則》為依據(jù)，對本院抗菌藥物使用情況進行評價，主要分為合理、基本合理、不合理三種情況。通過用藥時間、適應癥、使用劑量、藥物反應等各個方面，反映其合理情況［1］。

1.5 統(tǒng)計學方法 。對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者切口感染發(fā)生情況。從表1中可以看出，觀察組切口感染率低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 患者切口感染發(fā)生情況

2.2 患者抗菌藥物使用合理性 觀察組中使用合理者52例，基本合理者28例，不合理者13例，總合理率為86.0%;對照組中使用合理者31例，基本合理者30例，不合理者32例，總合理率為65.6%。觀察組使用合理率低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)見表2。

表2 患者抗菌藥物使用合理性比較

3 討論

在圍手術(shù)期，通過合理使用抗菌藥物，有利于達到抗感染的目的，不過從部分基層醫(yī)院抗菌藥物使用的實際情況上看，其中仍然存在不合理的情況。本院以2011年11月至2013年11月間收治的患者為研究對象，明確醫(yī)院藥學干預的具體情況，思考怎樣提升合理用藥率，便于控制患者術(shù)后感染率。以往采用的藥學干預措施不夠徹底，存在很多不完善之處，導致抗菌藥物使用不合理的情況仍有發(fā)生。在《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中有相關(guān)規(guī)定，外科手術(shù)預防用藥需在手術(shù)實施前的0.5至2小時內(nèi)給藥，同時要控制給藥時間，在清潔手術(shù)預防用藥中，給藥時間需在24小時內(nèi)［2］。普外科抗菌藥物使用時間非常關(guān)鍵，只有通過適時給藥，才可以達到預防用藥的目的，在圍手術(shù)期通常不會聯(lián)合用藥，如果患者出現(xiàn)了厭氧菌感染(或者病原菌感染)，則可聯(lián)合用藥［3］。從本次研究中可以看出，觀察組在采取良好的干預措施后，抗菌藥物使用合理率高達86.0%，這表明通過采取有效干預措施，有利于減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，通過采用良好的干預措施，有利于使抗菌藥物的使用變得更加合理，實現(xiàn)藥物使用的規(guī)范化。

［1］朱瑞華，歐慶霞.圍術(shù)期預防應用抗菌藥物的藥學干預［J］.安徽醫(yī)藥，2009(04):450-451.

［2］熊志強.圍術(shù)期預防應用抗菌藥物的藥學干預［J］.中國民康醫(yī)學，2013(23):54-55.

［3］周曉峰，宋欣穎，李翠兵等.普外科圍術(shù)期預防應用抗菌藥物干預效果分析［J］.中國藥房，2012(06):513-515.