乙肝“兩對半”檢測與乙肝DNA濃度的相關性分析

張海燕

(江蘇省揚中市中醫院檢驗科 212200)

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病。目前乙肝已廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌，嚴重威脅著人類的身心健康。近年來，乙肝也逐漸成為了我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病，并且其發病率呈明顯增高的趨勢。因而臨床加強對本病的診斷及治療對于患者疾病的預防和治愈均具有一定的臨床意義。在診斷方面，目前臨床主要采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)來檢測乙肝“兩對半”，其主要包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 等指標。再者，HBV-DNA又是診斷HBV感染最直接的證據，其濃度高低可直接反應乙肝感染者體內病毒復制水平高低以及傳染性的強弱［1］。因此，本研究將對乙肝“兩對半”檢測結果與乙肝DNA濃度的關系進行探討，旨在需找更有效的臨床診斷方法，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2012年3月至2014年3月就診的并且臨床資料完整的疑似乙型肝炎患者共114例。所有患者中，男患者79例，女患者35例，年齡介于15-48歲，平均年齡(31.6±3.7)歲。根據乙肝血清兩對半的檢測結果分為 A、B、C、D、E 五組，其分組情況若 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb分別為 +-+-+則列入 A 組;為+--++則列入B組;為+-+--則列入C組;為+---+則列D組;為-----則列入E組。(“+”表示陽性，“-”表示陰性;其中 HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBcAb陽性即所謂的“大三陽”;而HBsAg陽性、HBeAb陽性、HBcAb陽性即所謂的“小三陽”)。

1.2 判定標準［2］乙肝血清兩對半檢測中，若樣品OD值s/c.0.大于或等于1則為陽性，樣品OD值s/c.0.小于1則為陰性;而HBV-DNA濃度檢測中，若其濃度大于或等于103copies/mL則為陽性，小于103copies/mL則為陰性。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(x±S)形式表示，計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，若P＜0.05則表示其差異顯著，具有統計學意義。

1.4 檢測方法

1.4.1 乙肝血清兩對半檢測［3］采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)來檢測 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 等乙肝標志物，使用儀器為DG5032型酶聯免疫檢測儀，試劑由北京萬泰生物藥業有限公司提供，嚴格按照說明書進行操作。

1.4.2 HBV-DNA濃度檢測［4］采用實時熒光定量PCR進行檢測，使用儀器時跟蹤熒光PCR儀Genelight9800，試劑由廈門安普利生物工程有限公司提供，嚴格按照說明書進行操作。

2 結果

根據乙肝兩對半檢測結果得知，A、B、C、D、E五組分別為15、63、13、20、3 例;而 HBV-DNA 定量測定結果發現該114例疑似乙肝患者血清標本中，83例HBV-DNA陽性，31例陰性。而HBV-DNA的陽性率及平均含量詳見表1，經統計學分析發現各組的陽性率及含量均具有顯著性差異(P＜0.05)，從中可知乙肝“兩對半”檢測結果與乙肝DNA濃度密切相關。

表1 HBV-DNA陽性率及平均含量統計結果

3 討論

乙型肝炎作為世界上最常見的傳染病之一，世界衛生組織的相關數據表示，該病每年會造成100萬人死亡，可見其后果極為嚴重。高效并且早期對乙肝患者進行診斷對于降低該病的死亡率有著非常重要的臨床意義。但目前我國的HBV感染者多以乙肝兩對半檢測結果來判斷，該法作為HBV感染檢測的傳統手段，基于其組合模式的復雜多樣，導致臨床對部分患者的HBV感染復制狀況難以判斷，有時甚至會出現漏診。近年來，相關學者提出了HBVDNA是最直接反映乙肝病毒存在、活動性復制及具有傳染性的可靠指標，因為ELISA法檢測乙肝兩對半僅能檢測到人體對HBV的免疫反應狀態，而采用FQ-PCR法檢測HBV-DNA濃度，則可準確地反應出HBV-DNA的復制水平、病程變化和治療恢復情況等［5］。從本研究結果上看，A組俗稱“大三陽”，而本研究結果得知其陽性率為93.33%，平均含量為(8.67±1.25)copies/mL，可見其病毒數量多，復制活躍，并且傳染性極強;而B組俗稱“小三陽”，陽性率為50.79%，平均含量為(5.67±1.04)copies/mL，相對于A組可見其病毒數量少，復制常規，并且傳染性較弱，兩組間比較具有顯著性差異(χ2=10.345、9.492，P＜0.01)。綜上可知，乙肝“兩對半”檢測和HBV-DNA濃度檢測均能有效反映乙肝患者的病情發展狀況，因此兩者聯合檢測可為乙肝疾病的確診提供可靠的判定依據。

［1］潘大虎，宋緒梅，翟海燕，等.乙肝病毒感染540例的HBV-DNA 分析［J］.現代醫藥衛生，2010，26(19):125-126.

［2］賀巧鳳.HBV-DNA含量與乙型肝炎病毒血清標志物的相關性研究［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10(3):353-354.

［3］楊慧.乙型肝炎血清兩對半檢測與 HBV-D N A濃度的分析［J］.中外醫療，2013，22(10):21-33.

［4］趙富鋒.HBV-DNA定量檢測與乙肝感染血清標志物結果分析［J］.基層醫學論壇，2013，17(10):1228-1229.

［5］彭其才，范建輝，許成芳，等.孕婦乙肝大小三陽與血清HBV-DNA 濃度關系［J］.中國熱帶醫學，2011，11(1):91-92.