頭孢呋辛治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

張志梅(江蘇省揚州市邗江區西湖衛生服務中心 225008)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)也稱之為慢性氣道阻塞性疾病，該病在呼吸系統疾病中屬于常見病，一般中老年為多發人群。近年來，患慢性阻塞性肺疾病隨著人們生活節奏的加快發病率逐漸呈上升趨勢。該病具有病情發展緩慢，病情較重，病死率高等特點，會嚴重影響著患者的生活質量和勞動能力。尤其是在COPD患者急性發作時，若不對患者進行及時治療，容易引發呼吸衰竭，嚴重則危及到患者生命［1］。因此，選擇合理的治療藥物對臨床治療COPD起著至關重要的作用。在COPD的治療指南中推薦頭孢呋辛作為最佳抗菌藥物，為探討頭孢呋辛治療COPD的療效，筆者選取2011～2013年期間采用頭孢呋辛治療的30例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，另選取同期接受左旋氟沙星治療的28例患者參與對照研究，現將研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2013年期間采用頭孢呋辛治療的30例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，另選取同期接受左旋氟沙星治療的28例患者作為對照組參與對照研究。入選患者均參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南標準》(中華醫學會呼吸病學分會制定)確診，所有患者中排除有藥物過敏、肺癌及肝腎功能異常者。觀察組男性18例，女姓12例，患者年齡區間45～73(54.7±2.5)歲;對照組男性15例，女性13例，患者年齡區間43～76(55.2±1.8)歲。組間一般資料無明顯差異性(P＜0.05)。

1.2 治療方法 觀察組:本組患者給予靜脈滴注頭孢呋辛300mg+生理鹽水200ml，2次/d，嚴重感染時則增至3次/d，1.5g/次，或每6h可靜注或肌注一次，總約量可達3～6g/d;若為口服用藥，3 次/d，1.5g/次［2］。對照組:本組患者給予靜脈滴注左旋氧氟沙星500mg+生理鹽水200mL，1次/d。7d為1個療程，兩組患者均連續治療2～3個療程。

1.3 療效判定標準(1)顯效:經臨床藥物治療后，臨床癥狀(如:呼吸困難、喘息、咳嗽等)以及肺濕啰音均完全消失，通過對肺功能評估、血氣分析結果均顯示正常;(2)好轉:患者上述臨床癥狀有明顯緩解，肺功能評估、血氣分析結果與治療前相比有顯著改善;(3)無效:經臨床治療后未達到上述標準或者病情惡化。

1.4 統計學處理 臨床研究中產生的治療效果、不良反應等數據均采用SPSS12.0軟件處理，其中計數資料采用χ2檢驗，組間治療效果、不良反應等指標差異具有顯著性采用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效27例(90.0%)，明顯優于對照組總有效23例(82.1%)，兩組間在治療效果比較具有顯著差異(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組治療效果比較［n，(%)］

2.2 兩組患者不良反應比較觀察組治療后僅出現2例皮疹，1例頭痛;對照組患者僅出現1例胃腸道反應，1例頭痛。未對兩組患者采取任何措施，8h后不良反應自動消失。兩組不良反應均較少，差異比較無統計學意義(＞0.05)。

3 討論

相關臨床研究報告中，我國臨床醫學統計數據顯示，近年來慢性阻塞性疾病的發病率呈現出明顯的上升(發病率達到8.3%)，由于該病具有病情持續加重、死亡率高等特征，現已經成為臨床死亡率排名第四位的常見臨床疾病。目前，我們將COPD疾病發病期分為穩定期與急性發作期，其中細菌感染、革蘭陰性桿菌感染、病毒感染等是引起COPD急性發作的主要因素之一，同時由于治病細菌中大約有30%的菌株會發生抗原變異，從而減弱患者局部免疫機制的敏感性［3］。在COPD疾病治療中，筆者建議應采取“早預防、早干預”原則，尤其是對于急性發作期的COPD患者，應該及時給與具有針對性的有效治療，迅速改善患者的心肺功能。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，其主要特點在于具有較強的抗菌作用。該藥物能夠與細菌膜上的青霉素結合蛋白結合，能有效抑制細胞的分裂與生長，從而有效促使細菌的溶解、死亡，具有顯著的廣譜抗菌作用，從上述研究中可以證實，頭孢呋辛具備較強的抗菌性，在臨床中屬于一種常用的廣譜抗菌藥物［4］。左旋氧氟沙星屬于第三代的氟喳諾酮類抗菌類藥物，與第二代氧氟沙星相比臨床抗菌功效提升了一倍，其主要是通過抑制RNA、細菌DNA旋轉酶活性與蛋白質之間合成而實現抗菌作用機制，同時也擁有良好的抑制革蘭陰性細菌、呼吸致病菌活性作用［5］。在本文研究中資料顯示，觀察組與對照組分別經頭孢呋辛及左旋氧氟沙星治療后，觀察組治療總有效27例(90.0%)，明顯優于對照組總有效23例(82.1%)，兩組間在治療效果比較具有顯著差異(P＜0.05);觀察組治療后僅出現2例皮疹，1例頭痛;對照組患者僅出現1例胃腸道反應，1例頭痛。未對兩組患者采取任何措施，8h后不良反應自動消失。兩組不良反應均較少，差異比較無統計學意義(＞0.05)。

綜上所述，頭孢呋辛慢性阻塞性肺疾病療效肯定，該藥物安全性高，治療期間發生不良反應少，建議在臨床中推廣應用。

［1］鄭銀坤.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50(12):85-86.

［2］韓桂榮.左旋氧氟沙星和頭泡呋辛治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床療效比刊分析［J］.北方藥學，2012，9(3):29-30.

［3］武正洲.左旋氧氟沙星與頭泡呋辛治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究［J］.中國醫藥科學，2011，1(9):39-40.

［4］徐巧玖，孫玉發.左旋氧氟沙星與頭泡呋辛治療漫性阻塞勝肺疾病急勝發作期的臨床研究［J］.中國臨床保健雜志，2010，13(3):229-230.

［5］尹超.左旋氧氟沙星與頭孢呋辛治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究［J］.《求醫問藥》.2011，10(9):165.