初探老年人牙齒修復失敗的影響因素

龔翠紅(河南省平頂山市口腔醫院 467000)

高齡因素是導致口腔組織器官有退行性變化的重要因素之一，在老年牙齒修復患者中，大多數患者都有局部缺失牙、余牙健康狀況差等情況，且患者大部分的口腔狀況不良、牙齒咬合關系有異常，故而牙齒修復治療有一定難度存在;其次，很多的老年牙齒修復患者對牙齒修復的知識不夠了解，缺乏對自身疾病的全面認知，在日常生活中不夠注重相關方面的生活細節，從而更容易造成牙齒修復失敗。因此，本文對2012年2月～2013年2月收治于我院的56例老年牙齒修復失敗患者做出了分析探討，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年2月收治于我院的56例老年牙齒修復失敗患者中，男性患者34例，女性患者22例，患者的平均年齡為(68.9±7.1)歲，平均存留牙為19.2顆。從患者的牙齒修復治療情況來看，有15例患者是初次修復，有24例是二次修復，其余17例患者為三次或三次以上修復。

1.2 方法 牙齒修復治療中，主要根據患者身體狀況和牙齒狀況來確定治療方案，對于身體狀況良好但牙齒余牙狀況差的患者，則進行拔牙處理，主要拔除無法保留的殘冠。殘根，以及無法保留的松動牙。如果患者的基牙狀況良好、只有少部分缺牙，那么對患者進行設計固定橋修復治療;對于一些身體條件差的患者，如果不能對其進行拔牙，那么在修復治療中，則選取患者牙根穩固的牙齒來作為基牙，采用覆蓋義齒或者黏膜支持式可摘義齒來進行修復治療。如果患者的牙齒中孤立牙較多，且牙列缺隙多，那么修復治療可以考慮增加基牙、間接支托這兩種方式，便于義齒固位。對于非初次牙齒修復的患者，那么應該對患者的舊義齒做出詳細檢查，檢查義齒的一些使用情況、并詢問患者初次修復一些情況，找出義齒修復失敗的關鍵所在，然后對關鍵因素采取有針對的解決措施，制作出新的義齒來進行修復，并向患者詳細說明修復的注意事項。

1.3 修復失敗標準 修復失敗的標準是根據患者主訴和臨床檢查來做出評定，患者自訴在咀嚼的過程中有明顯疼痛感、牙齒的根尖部有腫痛的情況存在、牙齒松動或側叩痛，根據臨床檢查發現患者的根尖部位置有紅腫，或者患者根尖部瘺道，那么可以判定為患者牙齒修復失敗。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS17.0軟件做統計學分析，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，本組患者食物嵌塞造成的慢性根尖周炎和微滲漏造成的急慢性根尖周炎是導致牙齒修復失敗的關鍵因素，相較于心理因素、咬合創傷等導致修復失敗的因素相比有明顯差異，P＜0.05，數據對比差異有統計學意義。

表1 牙齒修復失敗因素

3 討論

老年牙齒修復患者的咬合關系異常、牙列不齊、不良修復等均可能造成牙間食物嵌塞，一旦有食物嵌塞的情況，很可能引起牙槽骨吸收或牙齦退縮，不僅對患者的日常進食造成妨礙，也有很大可能造成牙齒修復失敗，從本組研究患者中有17例(30.4%)食物嵌塞引發慢性根尖周炎導致修復失敗的情況來看，牙間食物嵌塞是導致修復失敗的重要因素之一。因此，在對患者進行牙齒修復治療的過程中，修復治療的防嵌設計一定要有周全考慮，對于患者的嵌塞牙間隙為0.5mm以內可以考慮實行牙體充填;對于患者的前牙間隙多有嵌塞情況存在，那么可以考慮使用假牙齦，對于后牙可以根據實際情況來考慮采用牙齒連續卡環，并聯用三角固位體，三角固位體可以考慮使用頰側牙間三角固位體或者墊加頰側三角固位體等。

從通常情況來看，牙槽骨吸收未超過1/2牙，那么可以考慮保留牙治療，如果在2/3的范圍，那么修復治療應考慮到此牙重要程度，根據其重要性來決定是否拔除或保留;如果患者并發有重度糖尿病等系統性疾病，牙槽骨吸收超過1/2牙這個范圍則立刻拔除;其次，牙槽骨吸收已達到根尖，或已達到根周，且均有陰影，那么此類情況也應執行拔除。在保留牙的治療中，對于有牙周病患牙應該將其咬合創傷有效去除，對患牙的冠根比做出有效改善，并在義齒設計中對松動牙有良好的固定預設，從而降低修復失敗的發生率。此外，加強對老年患者的健康教育，讓患者對牙齒修復有進一步的認知，其也是提高修復成功的關鍵措施，故應考慮此類因素，讓患者定期復診，及早地將可能導致修復失敗的因素消除。