102例胃潰瘍并出血護理體會

吳建華

(貴州省六盤水市水礦集團總醫院汪家寨分院 553000)

胃潰瘍患者最常見的并發癥就是出血癥狀，臨床表現有嘔血、惡心、腹痛、黑便等，若患者未能及時搶救，則可能會造成其死亡。現階段對于這種疾病主要采用保守治療，在止血過程中，要合理用藥，對患者出血程度做出判斷，并實施有效的護理干預，有利于促進其疾病的好轉。本文主要分析胃潰瘍并出血患者的護理方法，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2013年6月間收治的102例胃潰瘍患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各51例病例，對照組實施常規護理干預，男性28例，女性23例，年齡在23至75歲間，平均年齡36.57±3.75歲。觀察組采用綜合護理干預，男性27例，女性24例，年齡在20至78歲間，平均年齡37.21±3.29歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 護理方法對照組:常規護理干預。護理人員需告訴患者多注意休息，患者取半臥位，或去枕取平臥位，抬高下肢約30度，可使患者的缺氧、缺血癥狀得以改善，另外，護理人員要確保患者呼吸道處于通暢狀態，使其頭部偏于一側，降低誤吸發生率，必要情況下，需行吸氧處理。定期巡查病房，保持室內的整潔，注意通風等。

觀察組:綜合護理干預。(1)建靜脈通道，并采取輸血、輸液措施治療。胃潰瘍患者發生出血癥狀后，血容量會降低，因此，必須在短時間內建靜脈通道，并行穿刺靜脈補液。在補液過程中，還可加入糖皮質激素，實施抗休克治療，對患者生命體征進行監測。(2)吸氧治療。胃潰瘍患者出血后，會出現細胞缺氧現象，增加大量酸性產物，如果這種狀態無法緩解，則會出現心律失常癥狀，同時損害心肌細胞，降低心肌收縮性。必須對對患者進行吸氧治療，使其缺氧狀況改善，在采取吸氧措施過程中，要合理調節氧氣濃度。(3)了解患者出血情況。患者經治療后，還可能會出現再出血狀況，為了降低這種情況的發生率，需密切監測其生命體征變化情況。若患者產生黑便、嘔血癥狀，則其發生再出血可能性很大。應該將這一現象告知醫生，并采取搶救措施。(4)心理護理。患者因不理解疾病情況，易出現焦慮、煩躁等心理，此時，護理人員要予以心理疏導，告訴患者治療的目的，針對患者的疑問，及時給出答案，緩解其心理壓力。(5)用藥指導。若患者出血量不大，則可取葡萄糖氯化鈉溶液，給予補液治療，使其血容量得以擴充;若患者出血情況嚴重，則要監測其血壓、心率變化情況，并取右旋糖酐補液治療。

1.3 治療效果評價標準 顯效:患者潰瘍灶完全消失，或者由活動期變為瘢痕期。有效:患者潰瘍面積縮小一半或一半以上。無效:患者潰瘍面積無明顯縮小跡象，臨床癥狀與治療前變化不大。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從兩組患者胃潰瘍治療情況上看，觀察組中治療顯效患者38例，治療有效患者12例，治療無效患者1例，總有效率為98.0%;對照組中治療顯效患者26例，治療有效患者18例，治療無效患者7例，總有效率為86.3%。觀察組治療效果優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者胃潰瘍治療效果對比

通過研究發現，觀察組中有49例患者止血成功，成功率為93.9%;對照組中有44例患者止血成功，成功率為86.3%，觀察組止血成功率高于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者的止血效果對比

經研究得知，觀察組平均住院時間為5.76±3.27天，對照組平均住院時間為10.52±3.86天，觀察組住院時間低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

出血是胃潰瘍患者并發癥的一種類型，出血的產生受到很多因素的影響，據資料表明，這可能與急性應激、幽門螺旋菌感染、遺傳等相關［1］。患者治療與護理依從性、主觀因素等均會影響疾病的治療，綜合全面的護理干預措施有利于使患者壓力得以緩解，便于增強護理人員同患者之間的溝通和交流，消除陌生感，使患者能夠配合醫生的治療。

綜合護理要求患者在疾病治療期間，護理人員密切觀察其生命體征變化情況，若發現其存在出血癥狀，要對出血程度進行判斷，并將具體情況告知醫生。護理人員可通過護理指導，使患者依從性增強，提高治療效果。

另外，護士需定期記錄患者脈搏、血壓等情況，如果患者脈搏為每分鐘100次，則表明其失血量在600至1000毫升之間，若其每分鐘脈搏大于120次，說明失血量在1000毫升以上［2］。通過采取措施治療后，還需考慮如何預防再出血。

從本次研究中可看出，觀察組通過實施綜合護理干預后，治療有效率高達98.0%，且有49例患者止血成功，成功率為96.1%。患者住院時間為5.76±3.27天，明顯低于對照組，這表明通過綜合護理干預，可大大提升治療效果，縮短治療時間，提高止血成功率，值得推廣應用。

［1］韓秀霞.40例胃潰瘍并出血的護理干預［J］.中國現代藥物應用，2009，(04):170.

［2］徐瑞妙，陳石紅，潘錦梅等.禁食與進食對胃潰瘍并出血患者胃內 PH值的影響［J］.中國民族民間醫藥，2009，(13):156-157.