綜合護(hù)理模式在精神病患者中的應(yīng)用

邵桂芳

(江蘇省南通市第四人民醫(yī)院精神科 226005)

患者是護(hù)理工作的主要服務(wù)對(duì)象，各項(xiàng)護(hù)理操作要通過患者才能顯現(xiàn)出來(lái)，因此患者在醫(yī)療活動(dòng)中扮演著不可或缺的角色。在現(xiàn)代臨床護(hù)理模式不斷改變的形勢(shì)下，“以人為本”的綜合護(hù)理模式是每一位精神科護(hù)理人員所應(yīng)該具備的。為了探討與分析綜合護(hù)理模式在精神科護(hù)理當(dāng)中的作用，本研究采用綜合護(hù)理模式對(duì)我院近期收治的80例精神病患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月期間收治的精神病患者64例，其中男34例，女30例，年齡19-75歲，平均為(43.5±2.1)歲，病程在6個(gè)月-22年，平均病程為(9.51±1.45)年，原發(fā)病為:躁狂癥24例，精神分裂癥22例，抑郁癥18例。根據(jù)護(hù)理模式的不同將入組患者隨機(jī)分成觀察組(A=32)和對(duì)照組(B=32)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)性疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于精神類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者均屬于輕度精神類疾病，且處于發(fā)病期;(3)患者無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等身體重要器官病變或全身感染情況;患者無(wú)惡性腫瘤疾病;(4)患者對(duì)該次治療具有良好的耐受性與依從性;(5)患者家屬能夠積極配合該次研究;(6)患者及其家屬對(duì)該研究具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書。

1.3 治療方法 利用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組:觀察患者的病情.監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予患者藥物、鎮(zhèn)靜以及飲食上的護(hù)理;在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式觀察組，主要包括對(duì)患者的環(huán)境、心理以及健康教育等的護(hù)理。對(duì)兩組在護(hù)理前后的心理焦慮和抑郁、護(hù)患糾紛以及患者的滿意度等進(jìn)行觀察。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)焦慮評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過DAS量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)精神科患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià).總分在10分以內(nèi)為無(wú)焦慮，總分在10-13分范圍內(nèi)表示輕度焦慮，總分在14-16分范圍內(nèi)表示中度焦慮，總分在l6分以上表示重度焦慮;(2)抑郁評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過SDS(抑郁自評(píng)量表)進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者的抑郁情況越嚴(yán)重表明分?jǐn)?shù)就越低;(3)患者滿意度指標(biāo)。通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查患者出院之后對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)，患者的滿意度越高，分?jǐn)?shù)就越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護(hù)理后心理焦慮和抑郁變化對(duì)比:觀察組在綜合護(hù)理模式之后。焦慮和抑郁情況得到了明顯改善;對(duì)照組經(jīng)護(hù)理后大多數(shù)患者均存在輕中度焦慮情況，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)重度焦慮，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度與護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比:在護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組為6.25%，對(duì)照組為21.88%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 A、B兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁變化情況及患者滿意度比較［±s，n(%)］

表1 A、B兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁變化情況及患者滿意度比較［±s，n(%)］

組別 例數(shù) DAS評(píng)分(焦慮)患者滿意度A組 32 9(28.13) 15(46.88) 8(25.00) 0(0.00)抑郁情況無(wú)焦慮 輕度焦慮 中度焦慮 重度焦慮 護(hù)理前 護(hù)理后26.2±1.6 61.3±2.5 91.94±2.28 B組 32 2(6.25) 10(31.25) 17(53.13) 3(9.38)25.9±1.7 47.8±2.0 82.05±3.14

3 討論

精神科患者往往無(wú)法控制自身行為，且不具有正常思維能力，屬于社會(huì)弱勢(shì)群體。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的改變，工作、學(xué)習(xí)壓力增加。精神類疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及家庭幸福，已成為社會(huì)共同關(guān)心的問題。研究表明［1］.對(duì)精神科患者實(shí)施人性化護(hù)理模式，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定。

精神科患者人性化護(hù)理內(nèi)容(1)營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，使患者消除對(duì)陌生環(huán)境所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理，病房應(yīng)盡量保持安靜，確保患者進(jìn)行充分休息;(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，并促進(jìn)患者保持良好積極心態(tài)，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況確定，勞逸結(jié)合，避免運(yùn)動(dòng)過量［2］;(3)使用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度熱情溫和，避免使用過激語(yǔ)言及冷淡態(tài)度;(4)為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，并使其了解將要進(jìn)行的治療與護(hù)理內(nèi)容;(5)及時(shí)告知家屬患者病情變化情況及臨床治療效果，指導(dǎo)患者家屬積極配合患者治療，為患者及家屬宣講成功治療病例，適當(dāng)增強(qiáng)患者及家屬自信心，以積極心態(tài)配合臨床各項(xiàng)治療與護(hù)理措施［3］;(6)耐心傾聽患者想法，并盡量滿足患者所提出的合理要求;(7)根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)，給予針對(duì)性的人性化護(hù)理［4］。如患者為被害妄想癥，應(yīng)表現(xiàn)出一定的同情及安慰，如患者為鐘情妄想癥，護(hù)理人員應(yīng)舉止穩(wěn)重，態(tài)度誠(chéng)懇嚴(yán)肅;(8)通過與家屬及同事等周圍人群交談，了解患者發(fā)病原因并在日常接觸中避免提及;(9)若患者病情嚴(yán)重需要進(jìn)行隔離治療，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通以取得家屬理解，避免護(hù)患糾紛發(fā)生［5］;(10)講解正確的生活習(xí)慣，告知良好生活習(xí)慣有利于患者保持身心健康，并改正以往不良生活習(xí)慣。

綜上所述，在精神科護(hù)理當(dāng)中，實(shí)施人性化護(hù)理可以使患者的心理抑郁和心理焦慮得到改善，使患者的滿意度得到提高，不僅和諧了護(hù)患關(guān)系，而且還使護(hù)患糾紛的發(fā)生率進(jìn)一步降低，值得臨床推廣。

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