胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床療效分析

楊 波

（保山中醫藥高等?？茖W校 云南 保山 678000）

妊娠糖尿?。℅DM）屬于高危妊娠，目前胰島素（INS）是目前最常用的糖尿病治療藥物，血糖控制效果好，禁忌少，不良反應少。而胰島素泵持續注射胰島素的給藥方式已逐漸被應用于臨床糖尿病治療領域，在血糖控制方面取得了較好的成效?，F選取保山市人民醫院婦產科2011年1月至2012年12月間收治的40例妊娠期糖尿病患者，分別采取皮下注射胰島素和胰島素泵治療。探討妊娠期糖尿病患者使用胰島素泵的積極作用。

1 病例資料

1.1 分組方法：將40例妊娠糖尿病患者隨機等分為實驗組和常規組。實驗組：20例，平均年齡（29.4±6.8）歲，孕周（35.2±9.6）周，對實驗組患者進行胰島素泵給藥方式控制血糖。常規組：20例，平均年齡（28.5±9.3）歲，孕周（34.3±11.3）周，對常規組患者進行常規皮下注射胰島素方式控制血糖。兩組患者在年齡、孕周、糖尿病分級等基本情況上無統計學差異。

1.2 選擇及排除標準：選擇標準：所有患者均符合美國糖尿病學會（2011年）公布的GDM診斷指南［1］，均在該院確診。排除標準：排除原發性糖尿病以及應激性高血糖、全身系統性疾病，排除肝腎功能不全的患者。

2 治療方法

所有患者除胰島素給藥方式不同外，采取相同的治療與護理。

2.1 常規組治療：對常規組患者進行皮下注射胰島素治療。具體治療方法為，選擇患者手臂或臀部皮下注射重組人胰島素注射液（丹麥諾和諾德公司，S20020039），初始劑量為早中晚分別為10、6和8個單位，之后每天根據頭一天的血糖測量值進行計算。具體計算公式為（血糖-100）×公斤體重×6÷2000的公式計算胰島素的用量［2］。并進行三餐前后的常規血糖檢測。注意事項：皮下注射前注意做好皮膚消毒，不要重復選擇同一注射部位，注射后切記不要按摩。

2.2 實驗組治療：對實驗組患者進行胰島素泵治療。具體治療方法為，將患者所需日常胰島素量的60%采取持續的胰島素泵注射胰島素，將剩余的40%作為三餐前的大劑量使用。同時進行三餐前后的常規血糖檢測。

2.3 統計學分析：采用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析，組間比較采用配對X2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

3 結果與結論

經過上述的治療過程兩周后，兩組患者的空腹血（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和胰島素用量對比如表1所示

表1 兩組各項治療指標對比

由上述結果可知，兩組治療效果對比明顯，實驗組患者的FPG、2hPBG、HbAlc以及胰島素使用量均明顯低于常規組，且數據間具有統計學差異（P＜0.05）。因此GDM患者使用胰島素泵的血糖控制效果優于皮下注射方式。

4 討論

胰島素泵最大的特點是微量、持續泵入胰島素，且全天有波峰波谷，使血糖控制平穩、正常，更完美化、合理化，符合人體的正常生理需要［3］。胰島素泵的給藥方式完全是模擬人體胰腺分泌胰島素的過程。其中60%的胰島素持續注射代表著胰腺全天基礎的胰島素分泌量，三餐前的40%胰島素注射量代表著血糖含量增高（通過飲食）的同時，胰腺應激性地增加胰島素分泌。而傳統皮下注射胰島素的方式，缺少全天的基礎胰島素量，而只是在胰島素注射前后到達人體的峰值和谷值。此外皮下注射的過程還可能出現由于皮膚消毒不到位而造成感染的情況?？傊?，血糖控制效果的好壞直接影響母嬰預后，胰島素是目前較為有效且常用的血糖控制藥物，而胰島素泵持續注射的給藥方式近年來也逐漸被證實是最佳的短期胰島素增效方式。對于具有一定經濟能力的妊娠糖尿病患者應當盡量選擇胰島素泵給藥方式，對于母嬰的良好預后均優于皮下注射方式。

［1］ 陳奮.妊娠糖尿病患者使用胰島素泵的護理［J］.護理與康復.2008，07（08）：174-175

［2］ 李小琴，李玉梅.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析［J］.西部醫學.2010.22（11）：119-120

［3］ 劉俊英.胰島素泵治療妊娠糖尿病對妊娠結局的影響觀察［J］.中國醫藥指南.2012，11（20）：265-267