醫(yī)院檔案管理問題分析與改進(jìn)策略

摘 要：醫(yī)院檔案管理工作繁雜，包括實(shí)時記載病患信息，工作人員基本信息，操作處置信息等等。還要將信息及時整理存檔。工作量大，保存難度高。檔案管理能夠體現(xiàn)醫(yī)院的工作流程是否在正常運(yùn)行中。在醫(yī)院需要做出某種判斷情況下，經(jīng)常需要參考檔案中的精確科學(xué)數(shù)據(jù)。這也是解決醫(yī)患糾紛的依據(jù)。所以說醫(yī)療檔案管理工作在醫(yī)院中不可或缺。但是目前許多醫(yī)院的檔案管理工作存在工作效率低、管理混亂制度不完善、人力耗損巨大等問題。本文針對醫(yī)療檔案管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了細(xì)致的分析，給出了解決問題的建議，同時就醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：病患糾紛；檔案管理；信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)化；制度建設(shè)

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-7712 （2014） 12-0000-01

一、醫(yī)院檔案管理的問題、作用、意義

（一）醫(yī)院檔案管理的作用和意義

從病患醫(yī)療信息管理角度：患者的信息會及時完整的傳遞給主治醫(yī)生，讓醫(yī)生全面的了解患者的信息，第一時間給出醫(yī)療措施，使得患者得到最為恰當(dāng)及時的醫(yī)治，治愈疾病遠(yuǎn)離痛苦。

從病患與醫(yī)生的關(guān)系角度：當(dāng)今醫(yī)患糾紛多不勝數(shù)，既困擾著醫(yī)生也折磨著患者和患者家屬。醫(yī)患糾紛的主要矛盾在于相互的不理解，信息不對等環(huán)境下的是否存在醫(yī)生為金錢利益而喪失醫(yī)德的現(xiàn)象發(fā)生。哪么檔案信息就是判斷對錯的準(zhǔn)繩。給病患家屬合理解釋，用透明的統(tǒng)一的檔案信息來體現(xiàn)，如果存在操作失誤，坦蕩承認(rèn)給予合理賠償。如果不存在失誤，用數(shù)據(jù)來佐證合理說明，定會得到理解。讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

從醫(yī)院建設(shè)角度：檔案信息能夠幫助醫(yī)院的管理者做出精確的判斷。比如在哪些醫(yī)療項(xiàng)目中成功率高，哪些相對較低，從而決定引入那類緊缺人才。哪些醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用率底，是否需要更換。人員的工作表現(xiàn)，從而幫助決定職稱的評定，級別的晉升等決策，檔案信息都可以給出參考數(shù)據(jù)。

（二）醫(yī)院檔案管理亟待解決的問題

首先，醫(yī)院檔案管理狀況混亂。這主要是早期一些檔案管理工作遺留的問題。很多醫(yī)院存在檔案信息不全面，數(shù)據(jù)丟失的情況。在數(shù)據(jù)收集方面，沒有按類別合理的分類，細(xì)致保存。這與檔案管理工作沒有得到足夠的重視有直接的關(guān)系，業(yè)與檔案工作人員缺乏檔案管理專業(yè)知識，素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。

其次，管理模式陳舊，缺乏信息管理手段。檔案管理的數(shù)據(jù)采集和保存相對獨(dú)立，各司其職，缺乏溝通。不同科室保存不同的檔案信息資料。使得檔案信息的聯(lián)系被割斷，無法通過建立聯(lián)系來找出檔案信息中的問題，也不能利用聯(lián)系來合理完善檔案信息。各干各的，讓監(jiān)督無法體現(xiàn)作用。管理者自己成為了監(jiān)督者，既是運(yùn)動員又是裁判員的身份，使得工作積極性低下，工作效率令人擔(dān)憂。

最后，缺乏長效的管理機(jī)制。我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出極不平衡的發(fā)展特點(diǎn)，一方面是對醫(yī)療工作的重點(diǎn)扶持和大力投入，而另一方面則是基礎(chǔ)性的支持工作長期受到忽視，不能發(fā)揮出其應(yīng)有的功能。反應(yīng)在醫(yī)療檔案管理方面，主要表現(xiàn)為相關(guān)制度的不完善，并由此造成職責(zé)劃分不明確、政策落實(shí)不到位、出現(xiàn)事故不能及時整改等狀況，使醫(yī)院檔案管理工作嚴(yán)重滯后于醫(yī)院整體發(fā)展。

二、醫(yī)院檔案管理的對策與建議

（一）加強(qiáng)工作人員素質(zhì)培養(yǎng)

檔案管理人員在檔案管理工作中仍然起到核心的作用。提高工作人員的整體素質(zhì)水平，提升責(zé)任心，可以全面提高檔案管理安全與效率。提升能力要從多個角度，針對不同人員進(jìn)行不同方式的培訓(xùn)提高。對于年齡偏大但具有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的管理人員，他們的特帶是在實(shí)際工作中具備了一定的工作水平，經(jīng)驗(yàn)比較豐富。但是缺乏創(chuàng)新，對于新技術(shù)缺乏認(rèn)知。專業(yè)知識系統(tǒng)性不足。針對這類人員可以聘請信息類講師，計算機(jī)類講師進(jìn)行定期培訓(xùn)。使其逐步了解信息技術(shù)，熟練掌握操作計算機(jī)進(jìn)行檔案管理的工作。對于年輕的新加入的工作人員，這類人員通常是大學(xué)畢業(yè)生，具備檔案管理的專業(yè)知識，但沒有實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。可以讓經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩給予指導(dǎo)培訓(xùn)。在工作中學(xué)習(xí)。同時無論那類人員，都要做好責(zé)任心宣傳工作，讓他們認(rèn)識到檔案管理工作的重要性，在工作中實(shí)干、肯干、細(xì)干把工作做到實(shí)處、細(xì)處。

（二）加強(qiáng)檔案管理的應(yīng)用性

檔案建設(shè)的原始目的不僅僅是單純地保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料和信息，更為重要的是發(fā)揮出檔案資料的實(shí)際作用，使其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良心運(yùn)行服務(wù)。因此要增強(qiáng)檔案管理工作在醫(yī)院管理中的比重就要真正發(fā)揮出檔案的功能，首先必須提高醫(yī)院檔案信息收集質(zhì)量，并加強(qiáng)歸檔分類的科學(xué)性，以便為后期研究和應(yīng)用服務(wù)；其次要重視對檔案資料的研究和分析，加大科研投入力度，增強(qiáng)檔案管理工作的軟實(shí)力；最后要形成完善的檔案調(diào)取機(jī)制，為醫(yī)院各個部門順利開展工作，取證調(diào)查提供全面有效的服務(wù)。

（三）信息化系統(tǒng)建設(shè)

要把檔案管理信息系統(tǒng)的搭建規(guī)劃到醫(yī)院總體管理信息系統(tǒng)的建設(shè)中去。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，同樣檔案管理信息系統(tǒng)也是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個組成部分，另外，檔案信息管理系統(tǒng)本身也含有大量有價值的內(nèi)容，包括科研、教學(xué)、醫(yī)院的業(yè)務(wù)和基本建設(shè)等多個方面，換言之，醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)本身就會對醫(yī)院管理系統(tǒng)的建設(shè)形成影響，并在其中起著連接上下的重要作用，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息管理的過程也就是其實(shí)際管理的過程，在檔案管理信息系統(tǒng)的建設(shè)中我們需要做的就是要確保這種協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系。

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