痔瘺裂術后并發癥的預防及處理

摘要：目的 探討痔瘺裂術后并發癥的預防及處理方法。方法 對我院2012年2月～2013年1月收治的痔瘺裂患者臨床治療病例進行抽樣，對40例痔瘺裂患者臨床治療病例進行回顧性研究。將40例痔瘺裂患者術后病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組采用常規抗感染預防及處理，觀察組采用在常規抗感染預防的基礎上，聯合護理干預措施綜合治療。結果 兩組痔瘺裂患者經過治療之后，對照組20例痔瘺裂患者術后出現并發癥的概率為70.00%；觀察組20例痔瘺裂患者術后出現并發癥的概率為25.00%。兩組痔瘺裂患者臨床護理效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P<0.05）。結論 痔瘺裂患者采用常規抗感染護理預防聯合護理干預治療的臨床護理療效明顯優于常規抗感染護理治療的臨床護理療效，能明顯降低痔瘺裂術后并發癥的概率，提升患者術后的生活質量，值得進行臨床推廣應用。

關鍵詞：痔瘺裂；并發癥；常規護理；護理干預

痔瘺裂是臨床治療中常見的肛腸類疾病，臨床表現為肛門流膿并伴隨有劇烈的疼痛與瘙癢，嚴重時患者會出現發熱、畏寒、食欲減退、便秘、貧血、消瘦的情況[1]。目前，臨床治療中多采用內服外用等手段進行藥物治療，如果藥物治療效果不佳則會采用手術治療。手術治療后，患者極易出現尿潴留、肛門水腫、肛門疼痛、肛門創面出血、便秘等并發癥[2]，如何預防痔瘺裂術后并發癥與做好并發癥的處理是目前醫療工作者關注的主要問題。現將我院痔瘺裂術后并發癥預防及處理的效果作出如下匯報。

1 尿潴留

由于手術麻醉不全或者患者精神過于緊張，會導致患者肛門括約肌放松不佳引起患者尿道括約肌痙攣，導致患者出現不同程度的尿潴留。尿潴留作為痔瘺裂術后主要的并發癥類型，預防方法有術前禁食、清潔灌腸、術前排空膀胱，在手術過程中，需要保證操作的輕柔，術后在患者肛門內放置吲哚美辛栓或者雙氯芬酸鈉栓等消炎鎮痛藥物降低患者術后疼痛。如果術后患者出現了尿潴留，則需要采取及時的護理措施進行治療。常規處理方法為熱敷會陰與下腹部環節患者括約肌的痙攣程度，不過在臨床治療方面效果不甚明顯。通過采取護理干預措施，消除患者思想顧慮，將患者置于合適的環境，保證患者處于舒適的體位，爭取患者自然排尿，如果自然排尿失敗，則采用針灸治療，針刺患者中極、關元、三陰交等穴位，刺激患者括約肌恢復正常舒張[3]。

2 肛門創面滲血

肛門創面出血是指患者在術后患處出血量超過200ml的情況。一般是由于創面較大或者是操作不規范導致患者粘膜血管破裂出血。主要的預防措施有：手術前需要將患者患處充分暴露，保證醫療工作人員手術操作的視野開闊，手術過程中，要保證止血的質量，縫合時盡量不采用腸線，膠圈的套扎要穩定，如果在術后護理中發現患者出現粘膜糜爛或有感染的先兆時，需要采用抗生素進行抗感染治療。如果術后出現了肛門創面滲血，常規的處理辦法為采用止血藥棉外敷填壓，有較好的療效。不過采用護理干預措施，疏導患者心理障礙，積極尋求患者配合，能夠顯著的提升治療效果。

3 肛門疼痛

肛門疼痛的主要原因是由于手術創傷導致肛管齒線部分或肛管齒線下組織受到損傷，引起患者患處水腫或血栓。常規預防措施為術前清潔灌腸或者選擇合適的麻醉手術方式，規范手術操作流程。如果出現了肛門疼痛，一般是予以患者止疼片或采用肌肉注射鎮靜止痛劑[4]。在此基礎上，采用護理干預措施，全面了解患者是否有既往便秘史、排尿困難史等，然后做好相關的術后并發癥預防知識教育，針對患者心理障礙予以合適的輔導，消除患者的負面情緒。通過護理干預，可以顯著的提升肛門疼痛并發癥的預防與處理效果，提升患者術后生活質量。

4 肛門水腫

肛門水腫多與肛門疼痛并存，肛門水腫最主要的解決方法應以預防為主，治療為輔。常規的預防措施為規范手術操作，采用適量的敏感抗生素預防性的治療。如果出現了肛門水腫，一般采用抗生素治療。護理干預措施基本與肛門疼痛一致，不過在處理方面，一般采用5%含量的高錳酸鉀溫熱水坐浴，然后聯合消腫止血的藥物進行治療。

5 便秘

便秘是痔瘺裂術后最為常見的并發癥，多由于術后的疼痛導致患者不敢大便，導致大便在患者直腸中長期儲積，使大便中的水分被吸收，形成便秘；也由于患者直腸括約肌受到手術麻醉影響，導致括約肌舒張功能受到影響，使患者排便反射降低。常規的預防措施主要有口服潤腸藥物，如果出現了便秘，則采用灌腸的方法幫助患者排便。護理干預措施主要是指導患者術后進行適當的運動，規范患者飲食，多攝入蜂蜜、香蕉等排便利尿的食物，促進患者排便。如果出現了便秘，則需要對患者予以悉心的關懷，消除患者心理障礙后，采取灌腸的方法促進患者排便。

6 結束語

痔瘺裂患者采用常規抗感染護理預防聯合護理干預治療的臨床護理療效明顯優于常規抗感染護理治療的臨床護理療效，能明顯降低痔瘺裂術后并發癥的概率，提升患者術后的生活質量，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]閆偉.痔瘺裂術后大便困難的原因探討及防治[J].北京國際肛腸大會暨第二屆世紀壇國際結直腸肛門病論壇，2010：439-441.

[2]史長生，安書強，賈玉良，等.馬應龍麝香痔瘡膏用于痔、肛瘺及肛裂術后并發癥防治[J].臨床誤診誤治，2012（02）：2299-2300.

[3]趙建杰，李剛，高貴峰.錫類散促進痔瘺術后創面愈合的臨床觀察[J].河北中醫，2010（12）：167-168.

[4]柳皓.痔瘺術后亞甲藍復合液止痛的療效觀察[J].中外醫療，2010（25）：17-18.

編輯/哈濤