基層醫療機構醫院感染管理現狀與探討

摘要：通過對基層醫療機構中的醫院感染管理中所存在的問題進行研究和分析，了解目前基層醫療機構中的醫院感染管理中所出現的問題，從而提出了對于如何加強基層醫療機構中的醫院感染管理的一些切實可行的方法，并要求醫院的領導層和醫院的醫務人員要強化醫院感染的意識，同時重視醫院感染管理的工作，建立和完善醫院感染管理工作的相關規章制度，使醫院感染控制更加規范化，提高基層醫療機構醫院感染管理人員的專業水平素質和對全院醫務人員的醫院感染預防培訓，宣傳自我防護的意識，是基層醫療機構醫院感染管理工作的重點，有利于提高醫院的服務質量，減少醫患之間不必要的糾紛，是醫院在當今發展中不可或缺的重要組成部分，是樹立醫院品牌形象的重要因素之一。

關鍵詞：基層醫療機構；感染；醫院管理

醫院感染是當今公共衛生中的一項重大問題，它直接影響著患者的安危和醫院的服務質量[1-2]。消毒工作是醫療機構在醫院管理工作中的重要內容，它可以有效的預防和控制醫院感染，確保護理工作的服務質量，對醫務人員和患者的身心健康都起到了很好的作用。基層醫療機構的醫院感染管理現狀較為欠缺，所以必須要制定嚴格的監控措施，實行可行的預防方法，使醫院感染得到更有效的管理[3]。

1基層醫療醫院感染管理的現狀

1.1醫院感染管理的意識欠缺 基層醫療機構的領導及醫務人員對醫院感染的管理的重要性不夠重視，缺乏對于醫院感染管理的相關基礎知識[4]。首先是醫院領導很少的去關注醫院感染管理的工作，對醫院感染的工作缺少正確的認識，總是以工作忙等原因而沒有做好醫院感染的控制工作，同時對醫院感染硬件設備不夠重視，由于基層醫療機構的資金不足，基礎條件較差，醫療器械的消毒設備較為簡陋，且醫療器械的布局不合理，導致消毒殺菌不夠完善，遠遠不足以達到消毒的標準，無法做到真正的將病毒和細菌全部消殺，從而為醫源性的感染制造了機會，留下了隱患。其次是基層醫療機構醫院沒有一支針對醫院感染管理進行監控的團隊，對醫院內可能存在或出現感染的環節進行有效的控制，大多數基層醫療機構醫院的醫院感染管理監控科室都沒有獨立的成立，而是設置在其他的部門內，沒有對醫院感染管理監控部門下一個準確、獨立的定位，使其無法真正的行使它的工作職能，發揮它的作用，有的基層醫療機構醫院甚至沒有設立該醫院的醫院感染監控部門，或者是由非醫務人員兼職負責改醫院的醫院感染管理監控工作，造成醫院的醫院感染管理工作的工作人員普遍存在專業素質水平較低的現象，由于人力的問題，無法對醫院開展全面的醫院感染管理調查工作。再者基層醫療機構醫院內關于醫院感染管理的規章制度也過于陳舊，沒有結合實際的發展得到及時的修改和完善，或者是因為監管不力的原因，醫院的醫務人員沒有按照規定的要求去執行，也沒有按時定期的召開有關醫院感染管理控制的探討會議，對醫院的醫院感染管理的工作人員沒有進行定期的培訓和進修，致使基層醫療機構的醫院感染管理工作不能適合應對現今的發展形勢[5]。然后是基層醫療機構醫院的醫務人員對于無菌操作的意識較差，在治療中沒有做好自我防護的工作，對使用中的消毒劑、滅菌劑等消毒藥物沒有開展監測，對盛裝消毒劑的容器沒有進行定期的消毒滅菌，也沒有明確的注明消毒滅菌的日期、有效期和責任負責人，醫務人員在治療前沒有及時的對要求進行消毒的設施設備進行消毒滅菌處理，對于已經超出使用日期的用品和醫療器械沒有進行及時上報及消毒滅菌更換，使有些器械沒有達到要求的消毒滅菌標準，導致二次污染情況的嚴重性[6-7]。甚至有部分的基層醫療機構醫院的醫務人員在進行診療的過程中不按照工作要求佩戴口罩、手套等防護用品，對于自身的防護不重視。

1.2醫院感染的監控不足 基層醫療機構醫院缺乏一個統一的、有針對性的醫院感染管理監控標準，以往籠統的標準不能根據各科室的特點，適應于醫院的每一個部門，對各科室的醫院感染管理沒有方向性、領導性和針對性，對于醫院感染的問題沒有明顯的效果[8]，而且在每次檢查的時候都會有雷同的問題出現，對于醫院感染管理的問題上沒有得到應有的改進。基層醫療機構醫院的醫院感染管理的監控不能只是要求監控科室的資料及數量，而是要注重監測的質量，基層醫療機構醫院的監控工作通常都是在進行了應有的消毒操作后和進行檢測操作前進行消毒滅菌的采樣，這樣做的后果是雖然檢測的結果都是合格的，但是這不代表在日常工作中操作也會如此嚴格[9-10]，因此要將基層醫療機構醫院感染管理監控的重點放在醫院感染源的形成上，根據實際情況不斷的完善醫院感染管理的監控內容，預防和控制醫院感染的發生。

1.3醫院感染管理人員的素質 基層醫療機構的醫院感染管理人員的專業水平普遍較低，難以滿足醫院感染管理工作的需要，更有些基層醫療機構醫院的醫院感染管理人員是非專業的醫務人員，沒有經過嚴格的專業知識培訓，并且人員的配備也極不穩定，這必然會降低了醫院感染管理工作的效率及功能 性[11]，這樣的醫院感染管理人員是無法為醫院提供正確的預防方案和對其他醫務人員進行培訓的，更不能給全院的醫務人員進行相關的培訓和正確的自我防護指導，部分基層醫療機構的衛生清潔人員水平低、人手少、衛生環境差等因素，也會造成醫院感染性病源的大肆傳播，造成醫院感染。

2基層醫療機構醫院感染的改進方法

2.1加強醫院感染的管理意識 基層醫療機構的醫院領導應從根本上注重醫院感染工作的重要性，將醫院感染管理工作歸入到醫院的醫療質量和醫院的基礎建設中，建立并完善醫院中有關醫院感染管理工作的規章制度，采用有針對性盒特點性的部門感染管理方法，并配備專業的醫院感染管理人員對各個部門進行監控[12]，同時要明確醫院感染監控部門的工作職能，建立健全醫院感染管理的規章制度，督促和監督醫務人員自覺遵守，并加強基層醫療機構醫院設備的投入，大力宣傳預防感染的重要性，使患者和醫務人員對醫院感染提高自我的防護意識[13]，普及醫院感染的預防方法，提高自我防護的意識。醫院還應該定期的組織醫院工作人員進行相關的學習，了解醫院感染的引發原因，傳播的途徑和控制的方法等，同時還要加大醫院醫療設備的投入，提高細菌消殺的效果，嚴格遵循醫療器械的使用規定和殺毒滅菌的標準，要做到專人負責，及時更換，杜絕二次污染的發生，保證醫院內的感染管理工作可以順利、正常的開展。

2.2加強醫院醫務人員的專業素質 加強基層醫療機構醫務人員的無菌操作意識，降低外源性感染的發生，基層醫療機構應根據實際情況培訓或引進醫院感染管理工作的專業人員，并經常對其進行培訓，提高管理工作人員的專業水平和素質[14]。無菌操作是預防醫院感染的主要方法，應嚴格要求醫務人員執行無菌操作，降低外源感染的發生率[15]。醫院感染管理對于管理人員的素質要求很高，所以基層醫療機構應由針對性的對各部門進行教育和培訓，對醫院現有的醫院管理人員要按照統一的教材進行培訓和進修，經過考核合格后才可以上崗，在崗期間還要定期的進行考核，更新醫院感染管理人員的知識和服務意識，首先要從最基本的防護用品抓起，如衣帽、手套等的佩戴，其次是對各種檢查和治療器械的消毒滅菌的操作流程要嚴格進行，在搶救和救治時的醫療護理操作要符合要求，從而加強基層醫療機構醫院感染管理工作人員的無菌操作意識，降低外源性的感染發生。

除此以外，基層醫療機構還可以建立監控網絡，明確工作職責，監督和監測各項殺毒滅菌的工作，制定相應的計劃和標準，做到落實到人[16]。每月要定期的對每個科室的物品和無菌設備等進行消毒殺菌，嚴格的按照標準執行，并做好相應的消殺記錄，對出現問題的物品或設施設備要進行及時的上報和更換，保證在使用中做到無菌操作。

綜上所述，基層醫療機構對醫院感染管理工作的問題缺乏重視，普遍存在患者在就診期間因為醫院感染的問題而引起的并發癥，同時也增加了患者及其家屬的經濟負擔，造成了不必要的經濟浪費，也使醫患關系一度的緊張，所以加強基層醫療機構醫院感染管理的工作對于患者和醫院都是十分重要的，提高醫院領導和醫務人員的服務意識和專業水平是基層醫療機構醫院在當今發展中的必要條件，對醫院感染管理工作的加強重視，可以提高醫院感染管理，降低醫院的感染率，建立良好的環境，樹立品牌形象。

參考文獻：

[1]李萬蘭，郭晨霞.鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀及管理對策[J].中國當代醫藥，2011，18（35）：151-153.

[2]Yu-Hui Chen， Chung-Feng Liu， Hsin-Ginn Hwang et al. Key factors affecting healthcare professionals to adopt knowledge management：The case of infection control departments of Taiwanese hospitals[J].Expert Systems with Application，2011，38（1）：450-457.

[3]鄭宗渝，李敏.基層醫院感染控制中存在的問題與對策[J].當代醫學，2011，17（34）：32-33.

[4]張云鳳，趙品一.淺談一次性醫療廢棄物臨床管理與體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2822-2823.

[5]劉曉容.基層醫院感染管理存在的問題及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（4）：353-354.

[6]包云，韓燕玲.健全制度，強化醫療廢物管理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（19）：357.

[7]Garcia， S.， Mintegi， S.， Gomez， B. et al. Is 15 days an appropriate cut-off age for considering serious bacterial infection in the management of febrile infants？[J].The Pediatric infectious disease journal，2012，31（5）：455-458.

[8]張雪芬.基層醫院醫院感染管理存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（7）：980-981.

[9]Manga，V.E.， Forton，O.T.， Mofor， L.A. et al. Health care waste management in Cameroon：A case study from the Southwestern Region[J].Resources，Conservation and Recycling，2011，57：108-116.

[10]朱守蘭，曹占良.軍隊中小醫院院內感染現狀及管理對策[J].實用檢驗醫師雜志，2011，03（2）：125-126，109.

[11]馬玉茹.房山區各級醫院感染管理現狀及對策研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（23）：5013-5015.

[12]王偉秀，沈逸冕，周艷冰等.14所基層醫療機構醫院感染管理探討[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（3）：310-312.

[13]Gai Ruoyan， Xu Lingzhong， Li Huijuan et al. Investigation of health care waste management in Binzhou District，China[J].waste Management，2010，30（2）：246-250.

[14]Maltezou， H.C.， Fusco， F.M.， Schilling， S. et al. Infection control practices in facilities for highly infectious diseases across Europe[J].The Journal of hospital infection，2012，81（3）：184-191.

[15]李靜，潘曉娟，張兆敏等.16所基層婦保院醫院感染管理現狀及建議[J].中國衛生事業管理，2010，27（8）：565-566.

[16]胡冰冰.基層醫療機構醫院感染管理存在問題及對策[J].中國老年保健醫學，2011，03：109-110.編輯/肖慧