淺談平衡能力的影響因素

摘要：平衡能力是人體的一項重要生理機能， 對推拿功法的效應評價有重要的借鑒意義。研究分析影響平衡能力的因素，有利于提高機體平衡能力。本文從影響平衡的自身原因和外界因素進行歸納。

關鍵詞：平衡能力；自身因素；外界因素

平衡能力是人在靜止站立、自主運動和外力作用時能自動調整并保持身體姿勢穩定的一種能力[1]。平衡可以分為兩類[2]：靜態平衡是人體或人體某一部位處于某種特定姿勢。動態平衡包括兩個方面：自動態平衡，即人體在進行各種自主運動；他動態平衡，即人體對外界干擾產生反應、恢復穩定狀態的能力。平衡的這種分類包括了人體在各種運動中保持、獲得或恢復穩定狀態的能力[3]。這種能力除靠自身各個組織器官共同協調配合外，與外界其他諸多因素密切相關。本文平衡能力的影響因素進行綜述。

1 自身因素

維持人體平衡的機制十分復雜，一般認為保持人體平衡共有三個環節：感覺輸入，中樞整合，運動控制。首先通過感覺輸入的視覺、本體覺和前庭系統的信息輸入傳入中樞系統，再由中樞系統通過脊髓、前庭核、內側縱束、腦干、網狀結構、小腦、大腦皮層共同支配進行整合，整合好以后傳達給運動系統，最后由運動系統控制來維持平衡。

1.1感覺輸入

1.1.1視覺輸入 視覺系統提供周圍環境及身體運動和方向的信息，它是人體感覺輸入的第一步，早在1851年Romberg就對視覺影響平衡能力作出過研究。Janusz W. Blaszczyk[4]等學者對老年人睜眼、閉眼時對下肢的負荷量進行研究，結果表明下肢在睜眼和閉眼時負荷的不同對老年人下肢非對稱負荷的影響較大。這也印證了視覺在平衡能力中起的重要作用。在國內汪敏[5]等對127名不同年齡段的健康者進行平衡力與視覺的評估，得到了相似的研究結果。

1.1.2本體感覺導入 本體感覺是肌肉、肌腱、韌帶和關節的本體感受器，能感覺到身體的相對位置和運動，它對壓力和肌肉、關節形狀的改變非常敏感。它能提供身體各部位的空間定位及肌緊張狀態的信息，為運動支配提供準確定位，使人體能夠準確維持平衡，從而影響著平衡能力。潘化平等[6]人研究表明，負荷控制的本體感覺訓練可以提高腦卒中患者平衡功能及下肢運動能力。劉波[7]等人通過應用海綿墊干擾本體覺觀察正常人姿勢平衡中的感覺整合作用，結果表明以海綿墊干擾足底本體感覺時，會造成動搖面積及軌跡長度的增大，姿勢控制能力降低，這也充分說明本體感覺是影響平衡能力的因素。

1.1.3前庭器官對平衡力的影響 前庭是人體平衡系統的主要末梢感受器官，處在人的內耳中，是內耳器官之一。前庭系統提供加速度運動、瞬時直線加速運動及與直線重力加速有關的頭部位置改變的信息，經第4對顱神經進入腦干。人體通過這種感受裝置感知身體位置的各種變化，并借助于各種反射來調節肌緊張保持身體平衡。馬蘭軍、鄒榮琪等研究中表明[8，9]，不同形式的傳統功法訓練能夠通過改善前庭器官的功能來提人體的平衡能力。

1.2運動控制 運動控制是由骨骼肌肉及韌帶共同完成。Janda[10]等人將人體的肌肉分為姿勢性肌肉和相位性肌肉。姿勢性肌肉主要用于維持身體的直立姿勢。在一個6個月的追蹤研究[11]中，發現日本老年居民跌倒率較低，原因可能與日本人習慣采用跪在地板上的生姿勢，可保護股四頭肌的力量并導致很少跌倒。

相位性肌肉則包括除姿勢性肌肉外所有的肌肉，出現病變后主要表現為肌肉無力及受抑制。對于目前醫學以及運動學所用的大多都是相位性肌肉，而在醫學中對提高平衡能力訓練的最主要鍛煉人體的相位性肌肉，沙袋負荷的伸膝運動是對人體下肢股四頭肌進行鍛煉，祝令慶[12]等通過對老年人進行負荷伸膝運動得出此運動可以提高老年人的平衡能力。姚波等[13]的研究也表明老年人下肢伸膝肌力對平衡功能有影響，肌力較差者平衡功能也較差。劉明燕[14]通過對女大學生進行健美操鍛煉核心肌力的研究中得出核心肌肉力量訓練能夠有效地提高女大學生的動態平衡能力。劉營[15]等人在對50歲以上老人進行一系列核心肌力測試同時對他們進行平衡力檢測中得出核心肌力對平衡能力有影響。

1.3其他因素

1.3.1體型對平衡能力的影響 臺灣的黎俊彥[16]通過對多對健康單卵雙胞胎進行研究，認為BMI與平衡能力有一定的關系，結果顯示雙胞胎中體重大的個體平衡力教好。但王寧華[17]等人的研究結果卻與之不同，顯示體型與平衡功能參數成負相關，即矮胖型的平衡功能差。因此BMI與平衡的關系還有待研究人員進行細致考察。

1.3.2鞋坡度對平衡能力的影響 石翔至[18]等研究受試者在不同踝關節角度下的恢復平衡能力，結果顯示在踝關節角度為跖屈5°時的平衡能力最佳，對于動態平衡能力而言，踝關節角度在0°至跖屈10°間的平衡能力比較好，穩定性最好，所以鞋子的坡度也是造成人體平衡的一個因素。因此，女性穿高跟鞋時踝關節角度增大，平衡力明顯下降。

綜上所述，平衡力在生理上受到感覺輸入，中樞整合，運動控制這三個環節公共支配，同時一些疾病也影響著人體平衡，我們可以通過進行體育鍛煉來增強我們的平衡能力，同時注意生活習慣不要久坐，穿鞋最好穿平底鞋或者角度小于10°的鞋子。

參考文獻：

[1]Glen Gillen， Ann Burkhardt. Stroke Rehabilitationl. A function-based approach[M].2 nd Edition.United States of America，2004.

[2]Lexandta SP， Brain RD， Philip JR. What is balance ？ Clin Rehabil.2000；14（5）：402-406.

[3]金冬梅，燕鐵斌.平衡功能臨床評定研究進展[J].中華物理醫學與康復雜志，2002，24（3）：187-189.

[4]Janusz W. Blaszczyk， Francois Prince， Michel Raiche， et al. Effect of ageing and vision on limb load asymmetryduring quiet stance [J]. Journal of Biomechanics， 2000， 33：1243-1248

[5]汪敏，李學佩，李哲生.年齡和視覺對直立靜態平衡的影響[J].耳鼻咽喉-頭頸外科雜志，1997，4（1）：9-12.

[6]潘化平，馮慧.負荷控制的本體感覺訓練對腦卒中患者平衡功能及下肢運動能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2011，26（11）.

[7]劉波，孔維佳，鄒宇.應用海綿墊干擾本體覺分析正常人姿勢平衡中的感覺整合作用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜，2007，21（4）：162-164.

[9]鄒榮琪，劉旭東，李廣周，等. 木蘭拳練習對改善老年婦女的平衡能力前庭功能的影響[J].中國體育科技，2007，43（2）：61-63.

[10]J David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment.Saunders： Elsevier，5th edition.2007.28-2

[11]肖春梅，等.老年人跌倒相關因素的國外研究進展[J].中國臨床康復，2002，6（7）：1014-1015.

[12]祝令慶，張建國，張建玉. 負荷伸膝運動對中老年人下肢肌力及平衡能力的影響[J].沈陽體育學院學報，2008，27（3）：49-51.

[13]姚波，金建明，霍文璟，等. 老年人下肢伸膝肌力對平衡功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（7）：466-468.

[14]劉明燕.健美操核心肌肉力量訓練對女大學生動態平衡能力的影響[J].廣州體育學院學報，2011，31（6）：95-106.

[15]劉營，任玉慶.中老年婦女核心肌力與平衡能力的評價及相關性研究[J].江蘇技術師范學院學報，2012，18（4）：87-92.

[16]黎俊彥，黃新作. 單卵雙胞胎體適能差異之初探[J].體育學報，1997，（22）：285-294.

[17]王寧華，等.正常人平衡定量評測及相關因素初探[J].中國康復醫學雜志，1995，10（4）：17-19.

[18]石翔至.不同踩關節角度下動態平衡能力的比較[J].第十四屆全國運動生物力學學術交流大會，2010，9：386-390.

編輯/哈濤