左腋窩副乳及雙乳纖維腺瘤超聲表現1例

摘要：乳腺纖維腺瘤是女性較常見的乳腺疾病，多無癥狀，常在體檢中發現，或患者自行摸及腫塊前來就診發現。它是由上皮和纖維組織兩種成分增生形成，可能與激素對局部乳腺組織作用有關。乳腺纖維腺瘤除發生于正常乳腺外也可發生于副乳，但較為少見，據文獻報道發生率為0.1%，兩者同時發生更為少見。

關鍵詞：左腋窩副乳；雙乳纖維腺瘤超聲；表現

Left Axillary Supernumerary Breast Fibroadenoma Ultrasound in 1 Cases and Double Nipple

HOU Wei-hua

（Jinan Military Region Qingdao Second Sanatorium Special Clinic Branch， Qingdao Shandong 266071， China）

Abstract：Breast fibroadenoma of breast diseases were more common in women， no symptoms， often found in the physical examination， or the patients themselves and the masses were found to touch. It is formed by the epithelium and fibrous tissue hyperplasia and two components， hormones on the role of local breast tissue. Fibroadenoma of breast in addition to occur in normal breast also can occur in two， but relatively rare， according to reports in the literature occurrence rate is 0.1%， both more rare.

Key words：Left axillary supernumerary breast fibroadenoma； Double nipple ultrasound； Performance

1 臨床資料

患者女，41歲，捫及左腋窩腫塊1w前來就診。體格檢查：左腋窩觸及一個、雙乳各觸及兩個腫塊，大小約1～3cm，質中，無明顯粘連，活動度好。超聲聲像圖表現：左腋窩距皮下0.2cm處可探及一大小約2.5cm×1.4cm×1.2cm的低回聲包塊，呈橢圓形，有完整包膜，邊界清晰，形態規則，內部回聲尚均勻， CDFI示周邊及內部未見明顯血流信號。雙側乳腺掃查，右乳見三個低回聲包塊，最大者大小為1.1cm×0.9cm；左乳見兩個低回聲包塊，大小分別為2.0cm×0.7cm、1.0cm×0.3cm。回聲特點同左腋窩包塊，其中右乳最大包塊內可探及粗大鈣化灶回聲。超聲診斷：①雙乳實性占位：考慮乳腺纖維腺瘤可能性大；②左腋窩實性占位：性質待定。術后病理：雙乳纖維腺瘤及左腋窩副乳腺纖維腺瘤。

2 討論

乳腺纖維腺瘤是女性較常見的乳腺疾病，多無癥狀，常在體檢中發現，或患者自行摸及腫塊前來就診發現。它是由上皮和纖維組織兩種成分增生形成，可能與激素對局部乳腺組織作用有關。乳腺纖維腺瘤除發生于正常乳腺外也可發生于副乳，但較為少見，據文獻報道發生率為0.1%，兩者同時發生更為少見[1]。發生于腋窩處的副乳最為常見，它是由乳房始基沒有退化或退化不全造成的，超聲表現類似于正常乳腺，但腺體回聲較少，脂肪回聲較多[2]。同正常乳腺一樣，副乳也受體內激素水平的影響，因此與乳腺有著同樣的生理病理變化。最常見的病理改變是腺體增生，也可發生纖維腺瘤、囊腫、癌變等[3]。正常乳腺的纖維腺瘤根據超聲特點不難診斷，而發生在副乳的纖維腺瘤超聲表現雖與乳房內纖維腺瘤相似，但由于副乳位置表淺，腺體菲薄，腫塊緊貼于皮下，常給診斷帶來一定的困難。由于副乳通常與正常乳腺有著相同的生理周期變化，因此在檢查中除應用高頻探頭仔細觀察其形態、有無包膜、內部回聲、與周圍組織關系及血流等聲像圖特點，還要詳細詢問患者的臨床癥狀，二者結合一般不難做出診斷。同時還要掌握其它淺表腫物的聲像圖特點并與之進行鑒別，如腋下腫大淋巴結、脂肪瘤、副乳腺癌等疾病，為臨床提供可靠的診斷依據。

參考文獻：

[1]王鐘富.現代實用乳房疾病診斷學[M].鄭州：河南科技出版社，1999：208-209.

[2]張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].2版.北京：科學技術文獻出版社，2010：127-138.

[3]劉新，谷青，王金洲，等.應用高頻探頭診斷副乳腺及副乳腺纖維瘤[J].中國臨床醫學影像雜志，2004，15（5）：283-284.編輯/哈濤