不同麻醉方法對腹腔鏡子宮切除術患者效果研究

摘要：目的 探討不同麻醉方式在腹腔鏡子宮切除術中的應用價值，為腹腔鏡子宮切除手術的麻醉工作提供可參考依據。方法 分析我院于2011年7月～2013年7月收治的64例行腹腔鏡子宮切除術患者，按麻醉方式的不同將其分為研究組和對照組，分別采用硬膜外復合全麻以及單純全麻，對比分析兩組患者的麻醉效果。結果 研究組患者的自主呼吸恢復時間、清醒時間等明顯低于對照組，而且血糖、IL-6、CRP等指標較對照組顯著下降，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 硬膜外復合全麻術用于腹腔鏡子宮切除術中的臨床效果顯著，可減少應激反應，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：單純全麻；硬膜外復合全麻；腹腔鏡子宮切除

子宮切除手術是比較常見的婦科手術，近年來，腹腔鏡技術在診斷以及治療婦產科疾病方面發展起來，和傳統的手術相比，腹腔鏡手術具備了創傷小、痛苦小、恢復快等優點，而深受廣大患者歡迎[1]。但是該手術由于體位的特殊，加上二氧化碳氣腹等因素，會使手術產生一些應激反應，影響手術的效果，因此腹腔鏡子宮切除術的麻醉工作是非常重要的。目前臨床上采用較多的是全麻和硬膜外復合全麻[2]。為探究兩種不同麻醉方式在腹腔鏡子宮切除術中的應用價值，以我院64例行腹腔鏡子宮切除術患者為研究對象，分析不同麻醉方法的效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年7月～2013年7月收治的64例行腹腔鏡子宮切除術患者，年齡27～57歲，平均年齡（46.12±1.23）歲。所有患者未見高血壓、冠心病、糖尿病以及有激素使用史者，無貧血或者嚴重凝血功能障礙者，且所有患者經過診斷均需要行子宮切除術且無腹腔鏡手術禁忌癥。按照麻醉方式的不同，將其分為研究組和對照組。其中，研究組32例，年齡27～55歲，平均年齡（45.23±2.13）歲，對照組32例，年齡29～57歲，平均年齡（46.19±1.21）歲。兩組患者的年齡、病情等一般臨床資料比較未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者在手術前均做常規術前檢測，并詳細詢問患者藥物過敏史。

對照組采用單純全麻，麻醉前30min注射0.3mg東莨菪堿、0.1g巴比妥，進入手術室后，對患者的外周靜脈進行開放并做靜脈誘導：芬太尼3g/kg、咪達唑侖0.05mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg以及依托咪酯脂肪乳注射液0.4mg/kg，在肌松完全后進行氣管插管。

研究組患者麻醉前的準備以及靜脈誘導與對照方式相同，在行全麻前在患者L2～3椎間隙行硬膜外穿刺，并進行合理置管，用3mL左右的利多卡因先進行試驗然后確定麻醉藥的用量，在出現了平面之后即可展開全麻所需的誘導插管[3]。手術期間要嚴密監控患者的各項生命指標，如血壓、心率、血樣飽和度等。

1.3評定標準 對比兩組患者恢復清醒、拔出氣管導管以及恢復自主呼吸的時間，和術后的血糖、IL-6、CRP等各項身體指標。

1.4統計學方法 本次研究所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者自主呼吸恢復時間、術后清醒時間等明顯短于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

研究組患者的血糖、IL-6、CRP等指標較對照組顯著下降，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡下的子宮切除手術，避免了傳統婦科手術中的缺點，有著良好的臨床應用前景。相關研究表明，腹腔鏡手術過程中，患者會出現一些應激反應。為了減輕應激反應的產生，腹腔鏡子宮切除術的麻醉工作尤為重要。

本次研究顯示：研究組患者的自主呼吸恢復時間、清醒時間等明顯低于對照組，而且血糖、IL-6、CRP等指標較對照組顯著下降，兩組患者術中均無明顯不良反應。從結果可以看出，腹腔鏡手術后應激反應是存在的，但硬膜外復合全麻使得患者的IL-6、CRP等指標明顯降低，即腰硬外復合全麻能夠有效抑制應激反應。

簡言之，硬膜外復合全麻術用于腹腔鏡子宮切除術中可減少應激反應，可令手術取得較為滿意的效果，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉 驍，段肅潔.不同麻醉方法在腹腔鏡子宮切除術中的應用分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（07）：3692-3693.

[2]魏代梅，張安軍，許乃福.腹腔鏡子宮切除術患者不同麻醉方法的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2013，01（08）：133.

[3]高項羽，劉 喆，袁祖旭.不同氣腹壓力對腹腔鏡子宮切除患者眼內壓的影響[J].中國實用醫藥，2013，08（21）：145-146.

編輯/哈濤