電針聯合穴位注射治療感音神經性聾78例

摘要：目的 觀察電針和穴位注射治療感音神經性聾的臨床療效。方法 采用電針聯合穴位注射治療感音神經性聾78例（121只耳）。結果 痊愈11只，占9.1%；顯效37只，占30.6%；有效61只，占50.4%；無效12只，占9.9%；總有效率為90.1%。結論 電針聯合穴位注射治療感音神經性聾臨床療效顯著。

關鍵詞：電針；穴位注射；局部取穴和遠端辨證； 感音神經性聾/治療

感音神經性聾病變位于內耳、聽神經及聽中樞，是由于耳蝸毛細胞的損害導致聽力喪失，治療原則是早期發現、早期診斷、早期治療，目的是盡早恢復內耳供血、供氧，爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力。感音神經性聾給患者生活帶來了很大的不便、身心帶來極大的痛苦。我們臨床治療中， 選擇電針聯合穴位注射這種方便、快速的方法治療感音神經性聾， 得到很好的療效， 現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院感音神經性聾住院患者78例（121只耳）。其中男32 例，女46例； 年齡18 ～80歲； 病程3d～15年； 單側發病35例，雙側發病43例；所有病例均排除嚴重心、肝腎、腦等病變。病程在1年以內者39例，2～5年21例，6～10年10例，11～15年8例。

1.2方法

1.2.1電針法 以局部取穴和遠端辨證取穴相聯合為原則。局部主穴選取聽宮、聽會、耳門、翳風。遠端配穴： 腎精虧損者加腎俞、關元，氣血虧虛者加足三里、氣海、脾俞，氣滯血瘀者加膈俞、血海；侵襲 侵襲者加合谷、外關、大椎、曲池，痰火郁結者加豐隆、大椎，肝火上擾者加太沖、丘墟、中渚。實證者采瀉法，虛證者采用補法，或不論虛實，一律采用平補平瀉法。手法：取患側穴位，多以直刺緩慢進針約0.5～1.0寸，針感向內耳放散為度，取2～3穴/次，交替使用； 肢體取雙側穴位，以直刺進針約1～1.5寸，以酸脹的針感沿經放散為度。電針： 毫針常規消毒進針得氣后，接電針治療儀。使用連續波，刺激強度以患者耐受為限，以肉眼不見面部肌肉抽動為度。針刺治療1 次/d，電針15～20min，2w為1 個療程，1個療程復查1 次電測聽，療程間隔2d。一般治療2 個療程。

1.2.2穴位注射療法 取穴： 耳門、聽宮、翳風。取2 穴/次。穴位常規消毒，取維生素B12、20g/L 利多卡因注射液各1mL，進針，有針感后回抽無回血，緩慢推注，每穴注射1mL。退針后，穴位用消毒棉簽按壓1～2min，封閉后局部可出現包塊，勿揉按，任其自然吸收，2h內勿洗臉。隔日治療1次， 2w為1個療程。

1.3療效判定標準 參照1997年中華耳鼻喉學會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會頒布的療效分級[1]：A痊愈：0.25Hz～4Hz，各頻率聽閾恢復至正常或達到健耳水平，或達此次患病前水平；B顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；C有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB；D無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。

2 結果

78例（121只耳）中痊愈11只，占9.1%；顯效37只，占30.6%；有效61只，占50.4%；無效12只，占9.9%；總有效率為90.1%。

3 討論

感音神經性聾是耳科難治癥之一。隨著科技的發展，人們對感音神經性聾的病因及發病和治療進行了多方面的研究，臨床上其發病機制多由于耳蝸和聽神經病變所致聽覺障礙[2]。引起感音神經性聾較常見的疾病有幾種[3]：①突發性聾：患者在數小時至3d內突然發生聽力急劇下降，多為單耳發病，確切原因不明；②藥物性耳聾：是因藥物應用過程中或應用以后發生的感音神經性聾可能出現在用藥過程中，亦可能發生于停藥后數日、數周乃至數月；③噪聲性聾與爆震性聾：長期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進行性的感音神經性聾為噪聲性聾；暴露于一次瞬時高強度脈沖噪聲所引起的急性聲損傷，為爆震性聾；④老年性聾：為伴隨年齡老化而發生的耳聾；⑤感染性聾：各種病毒或細菌感染性疾病累及聽覺系統；⑥全身疾病相關性聾：某些全身疾病如高血壓與動脈硬化、糖尿病、慢性腎炎與腎功能衰竭、系統性紅斑狼瘡等均可造成內耳損傷，導致感音神經性聾。傳統的中醫治療耳鳴耳聾具有一定的優勢，而針灸療效較佳。《雜病源流犀燭.卷二十三》云：\"耳聾者，聲音閉隔，竟一無所聞者也；亦有不至無聞，但聞之不真者名為重聽。\"中醫學認為：耳聾與臟腑功能密切相關，《黃帝內經》中有關于耳聾的治療主要體現在針刺方面。《靈樞·邪氣藏府病形》曰：\"十二經脈…… 其別氣走于耳而為聽。\"所以依據經脈所過循行的原則，局部主穴選用聽宮、聽會、耳門、翳風，遠端辨證取穴。本文采用電針療法，既能引起耳部肌肉有結律的收縮，加快耳部的血液循環，可以使局部穴位的刺激量增加，類似于持續運針、行針的刺激療效。穴位注射通過藥物對穴位的刺激及藥理作用，能保持長時間針感作用，調整經絡的氣血運行、營養神經，與電針聯合起來，更能加強治療作用。

結果證明， 本方法治療感音神經性聾療效顯著， 治療療程短， 見效快， 能快速減輕患者痛苦，提高患者生活質量， 值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發性聾診斷依據和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：72.

[2]薄慕真，李崢，郭樹繁，等. 4+1療法治療感音神經性聾139例療效觀察[J].中西結合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（2）.

[3]王士貞.中醫耳鼻咽喉學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

編輯/哈濤