全髖關節(jié)置換治療HIV陽性股骨頭壞死患者的圍手術期護理

摘要：目的 探討和分析HIV陽性股骨頭壞死患者采用全髖關節(jié)置換手術治療的圍手術期護理措施。方法 回顧性分析我院收治的42例HIV陽性股骨頭壞死患者的臨床資料，按照患者意愿，分為甲組和乙組，甲組18例患者采取常規(guī)護理方法，乙組24例患者采取在常規(guī)護理的基礎上，根據患者病情、心理以及恢復情況給予個性化的護理措施，一段時間后對兩組患者的護理滿意度進行調查、分析。結果 兩組患者對其治療效果的滿意度比較，P<0.05，存在差異，且差異具有統(tǒng)計學研究的意義。結論 髖關節(jié)置換手術操作復雜、臨床并發(fā)癥較多，采取個性化的圍手術期護理對患者術后快速康復、提高生存質量以及預防并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：股骨頭壞死；全髖關節(jié)置換手術；圍手術護理

股骨頭壞死是由于多種原因引起的股骨頭供血不足引起的局部缺血性壞死，壞死的骨細胞增多可以導致股骨頭塌陷或者骨小梁斷裂的一種不可逆性病變[2]。目前，臨床上采用髖關節(jié)置換手術對其進行手術治療。但是由于此類患病者，基礎疾病較多，手術治療并發(fā)癥多且手術操作困難，患者預后恢復較差。有研究表明，有效的圍手術期護理可以有效的降低患者的不良心理，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，并且術后督促指導患者進行鍛煉可以及早的回復髖關節(jié)功能，提高手術的成功率。筆者就我院收治的HIV陽性股骨頭壞死患者的臨床資料，對其術后護理的滿意程度進行回訪調查，其中大部分患者對術后護理較滿意，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2010年2月～2013年3月收治的42例BIV陽性股骨頭壞死患者（所有患者經臨床檢查診斷為BIV陽性股骨頭壞死）的臨床資料，其中女性患者為19例，男性患者為23例；年齡18歲～62歲，平均為（32.5±2.8）歲。按Ficat標準分期[3]，6例患者為Ⅰ期，14例患者為Ⅱ期，17例患者為Ⅲ期，5例患者為Ⅳ期。

1.2方法[1] 所有患者均采用腰麻聯合阻滯麻醉法，后行全髖關節(jié)置換手術。按照醫(yī)囑，保持中立位、穿丁字褲、患肢20～30°外展、臥床休息。甲組患者采取清潔、防感染等基本的護理措施；乙組患者給予基本護理外，根據患者病情、情緒以及 恢復狀況給與個性化護理指導。一段時間后，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的其治療效果的滿意度進行回訪統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計處理 將回訪獲得的數據通過spss16.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。其中計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05，說明兩組患者的滿意程度存在差異，且差異具有統(tǒng)計學研究的意義。

2結果

兩組患者經護理后，回訪調查發(fā)現，甲組患者對其治療效果的滿意程度為72.2%，乙組患者對其治療效果的滿意度為87.5%，兩組滿意度比較，P<0.05，存在顯著差異。且調查發(fā)現，甲組患者術后11例患者（占61.1%）出現并發(fā)癥，乙組患者術后8例患者（占33.3%）出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率比較，兩組之間存在顯著差異（P<0.05）。個性化護理有助于患者術后的恢復，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，見表1。

3討論

目前，股骨頭壞死采用全髖關節(jié)置換手術是臨床上較為有效且常見的治療手段[2]，具有操作復雜、創(chuàng)傷大等特點[1]。術后易發(fā)生并發(fā)癥，所以圍手術期的護理對患者的手術效果具有較大影響，可以有效的提高髖關節(jié)的活動適應能力，促進患者的康復，改善患者的生活質量。

筆者發(fā)現，在常規(guī)護理基礎上給予患者心理指導可以有效地減輕患者的清理負擔，減少患者的不良情緒。并且在術前對患者具體病情給予詳細解說，積極獲得患者的信任，提高患者的配合度，可以有效的提高手術的成功率。患者術后對其生命體征及患肢血運進行監(jiān)控，預防并發(fā)癥的發(fā)生，并做到及時發(fā)現、治療并發(fā)癥，減少患者的不適。對患者的飲食情況以及康復鍛煉給予科學的指導，減少胃腸道不適反應以及加快患者對髖關節(jié)運動的適應能力。故圍手術護理對患者的康復意義重大，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]華蕾，宋艷霞，孫燕.34例人工全髖關節(jié)置換患者的康復護理[J].中華護理雜志.2001.36（8）：599-600.

[2]趙劍潔.老年股骨頭壞死髖關節(jié)置換術圍手術期護理[J].贛南醫(yī)學院學報.2011.31（2）：313.

[3]李仙梅，劉曉芳.股骨頭缺血壞死術后并發(fā)癥的預防及護理[J].現代醫(yī)院.2008.8（7）：89-90.

編輯/申磊