15例早期康復訓練對急性腦梗死患者功能恢復的護理

摘要：目的 總結早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能恢復的護理。方法 選取15例急性腦梗死患者，在基本的治療上，再進行早期的康復訓練，通過對比康復訓練前后患者的狀況，以評定康復訓練對急性腦梗死患者恢復的效果。結果 康復訓練后患者恢復良好。結論 早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能的恢復有積極的意義，可在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：腦梗死；肢體功能；早期

急性腦梗死是好發于中老年的一種常見的腦血管疾病。急性腦梗死是由于腦組織或腦細胞因缺血，缺氧進而發生壞死的疾病[1]。因其起病急，病情發展迅速，有極高的致殘率甚至是致死率。中老年人的生命健康不僅受到了嚴重的威脅，而且還會加重他們家庭的經濟負擔。為此，降低腦梗死患者的致殘率改善他們的癥狀，提高他們生存質量對我們來說尤為重要。于2012年10月～2013年5月來我院就診的15例急性腦梗死患者，除基本溶栓治療外，還配合早期康復訓練，取得了比較滿意的療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 上述時間來我院治療的患者15例，女9例，男6例，年齡48～79歲，平均（62.3±6.5）歲，發病時間1.5～36h，平均（15±1.8）h，通過臨床診斷以及頭顱CT或磁共振檢查明確診斷為急性腦梗死。15例患者均為首次發病，既往史中無腦卒中病史及后遺癥。患者在年齡、性別、病程、基礎疾病、生活質量指數等因素方面比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有有可比性。

1.2方法 患者入院后，立即給予相關檢查，從各方面對患者的病情進行評估。經皮股動脈進行穿刺，然后在頸內動脈或椎動脈內置入4F或5F導管，運用腦血管造影找到動脈狹窄或閉塞處的栓子，經微導絲導引插入微導管至栓子處，最后用微量泵將50萬u 尿激酶和100 mI 生理鹽水混合液以1.5萬～2.0萬U/min緩慢加壓注入，于此同時注入造影劑，密切觀察患者的臨床表現。在患者病情穩定后，對其進行早期康復訓練。

2護理方法

2.1心理輔導 首先要對患者進行心理輔導，通過溝通減少患者思想上的顧慮，從而避免患者的不良情緒影響生活質量甚至放棄康復訓練；其次要避免患者營養不良，對于能吞咽的患者，要鼓勵進食，原則上應少食多餐﹑低脂﹑低膽固醇，不能吞咽的患者應給予腸內營養支持。

2.2臥床康復護理 此階段由于患者不能離床活動。對此，康復護理措施主要是肢體的被動運動以及肢體活動擺放。①肢體擺放：在患者的肩下墊軟枕，掌心向上的外展外旋位。從而維持患側肢體功能位；軟枕墊在骶髂關節處時，要求腳尖要垂直并保持向上呈內收內旋狀態，以免造成患者足下垂。②肢體被動運動：為改善患肢的血液循環和避免肌肉萎縮，應對患肢進行按摩。③吞咽功能的訓練：1次/d按摩患者的咬肌和面部肌肉，可有效恢復其語言及自主飲食的功能。

2.3離床康復護理 ①起立坐下運動訓練：患者精神狀態良好時，可每天做此項訓練。患者身體保持傾斜或取坐位保持30min。②站立訓練：患者由床上獨自坐立，同時鍛煉雙下肢。如果下肢力量恢復達到要求，便可進行下地站立練習。③平衡訓練：讓患者獨自練習站立，同時練習保持平衡。

2.4步行方面的康復護理 患者平衡能力良好并可重心轉移，基本步伐趨于穩定時，便可逐漸改善其步態，與此同時也要強化手部康復訓練。根據個人喜好，可以開展一些畫畫，寫字等練習。

2.5統計學方法 所有數據選用SPSS13.0統計軟件進行統計，組間采用t檢驗進行比較，P<0.05有統計學意義。

3結果

15例患者行早期康復訓練4w后效果比較，見表1。

4討論

急性腦梗死患者常常伴有神經﹑運動功能障礙，腦梗死發生36h進行早期溶栓治療以及康復訓練，一方面可有效改善患者的生活質量，另一方面還可以減輕患者家庭的經濟負擔。

護理時重點要做好患者認知能力的康復，重視日常生活自理能力的訓練。在早期康復治療中，要根據患者自身情況，制定適當的鍛煉恢復方案，應遵循由簡單到復雜，強度由小變大，在患者可承受范圍內，循序漸進進行鍛煉，切勿造成患者過度疲勞或鍛煉中運動過猛而造成骨折、骨移位的發生。在早期康復鍛煉中，要密切觀察患者肌力改善、自我感覺及臨床反應狀態，據患者臨床狀況及時調整早期康復鍛煉計劃。

本文結果表明，早期康復治療可有效改善患者功能恢復，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]周妍.急性腦梗死患者的護理體會[J].護理與康復，2013，6，12（6）：682-684.

[2]岳華.早期康復護理對急性腦梗死患者動脈內接觸性溶栓術后的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，6，16（12）：64-65.

[3]唐穎.早期康復訓練對急性腦梗死患者功能的影響[J].心理醫生雜志，2012，3（23）：20-21.

編輯/孫杰