淺談護理安全管理的存在問題及對策

摘要：針對護理安全管理中存在的問題采取針對性的措施，進行綜合整理與改善。減少護理質量缺陷，提高護理水平，避免發生醫療糾紛和事故。從根本上采取有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度。

關鍵詞：護理安全；管理；問題；對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著現代護理事業的迅速發展，人們醫學知識水平的提高、法律意識的增強，以及法律制度的健全，對護理安全管理提出了越來越高的要求，護理安全現已成為衡量醫院護理管理、服務水平高低的標準之一[2]。由于護理工作日益復雜，導致影響護理安全的因素越來越多，使護理風險無處不在[3]。如何最大限度地消除影響護理安全的因素，保障患者安全，提高護理工作質量和護理安全水平，將會是一個備受重視的永久性課題。

1影響護理安全的因素

1.1護理管理因素

1.1.1護理管理力度不夠，護士長安全意識不強，對護理質量檢查不嚴格，監督力度不強，督促檢查不到位，未認真履行好管理者的職責，對潛在的不安全因素缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取措施不力。

1.1.2所制訂的護理規章制度、職責、常規、流程欠健全和完善，對護理人員的培訓力度不夠，使相關規章制度沒有嚴格落實到位。

1.1.3護理人力資源配備不合理，護理人員缺編?，F在醫院患者數量不斷增加，護士超負荷工作，使護士身心疲倦，注意力不集中，也構成了護理安全的隱患。

1.2護理人員因素

1.2.1護理人員法律意識和自我保護意識的淡薄，護理人員缺乏相關法律知識的培訓。長期以來，護理人員只注重解決患者健康護理，卻忽視潛在的法律問題。

1.2.2護理人員專業理論知識和技能操作欠扎實。尤其是低年資的護理人員，臨床護理工作經驗的欠缺，使之更容易成為護理安全的隱患。

1.2.3護理實習生帶教不嚴，對其帶教未嚴格做到放手不放眼，護生單獨執行護理操作造成的不良事件及差錯、事故時有發生。

1.3物質因素

1.3.1醫院的設備、設施配備不足、性能不好，影響護理工作，不能很好滿足患者的需要。

1.3.2藥品安全管理不嚴格，藥品質量不合格，為護理安全帶來隱患。

1.4醫院環境因素 醫院病區的基礎設施不配套，布局不合理，使患者存在一定的安全隱患，如：患者跌倒、墜床。

1.5患者因素 護理工作是一項護患雙方共同參與、共同協作的活動，護理工作的正常實施患者的積極配合及支持。臨床工作中，有些患者由于各種原因不予配合，使某些護理工作無法正常完成。

2對策

2.1加強護理管理的力度，做好護理三級質控。首先要加強護士長管理知識的培訓，提高護士長護理安全管理的知識和意識，才能嚴格督促、檢查科室護理工作的落實，保證護理質量安全，警惕護理不安全隱患的發生。

2.2完善各項護理規章制度、職責、常規、流程，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，并組織護理人員進行培訓和考核，要求全員掌握，使各項規章制度能真正落實到臨床護理工作中。

2.3合理配備護理人力資源。作為護理管理者應關心護理愛護護理人員，了解每位護理人員的工作和生活，為其進行心理減壓充電，增強她們對護理工作的責任心和信心，更好完成護理工作，保證護理工作質量與安全。

2.4加強護理人員理論知識和技術操作的培訓與考核，為與時俱進，現在還應增加護理人員的道德和法律知識培訓。而且培訓不能流于形式，培訓過就行，需通過各種形式反復多次灌輸給護理人員，以強化她們培訓知識的記憶才能真正運用到護理工作中。

2.5加強護理實習生的帶教和培訓工作。嚴格要求帶教老師的資質，無帶教老師監督和指導下護生不能單獨執行護理操作。

2.6做好病區設備、設施的定期檢查工作，要經常進行儀器保養，出現故障要及時維修，保證各種儀器、設備、急救物品處于備用狀態。

2.7加強用藥安全管理，使用藥物要嚴格執行查對制度，保證藥物的質量，嚴密觀察患者用藥后的反應。

2.8加強病區環境的管理，發現存在安全隱患的環境一定要做好標識，并加強巡視，避免因基礎設施不健全而引起患者發生意外損傷，為患者創造安全。舒適的住院環境

2.9做好患者的心理護理，要耐心聽取患者的主訴，取得患者的信任，增強患者戰勝疾病的信心，使患者理解并更好配合護理工作，建立良好的護患關系，提高護理工作質量，保證護理安全，提高患者對護理工作滿意度。

3體會

護理安全涉及的領域相當廣泛，工作中的每一個環節，每一個細節處理不當都可能成為不安全的隱患。因此，要做好護理安全管理對護理管理者和護理人員的綜合素質要求較高，需要在護理工作中不斷學習、總結、吸收經驗，還有賴于護理質控的監督力度[4]。

總之，護理安全管理重在要有預見性，才能把不安全隱患扼殺在萌芽狀態，做到防患于未然，減少醫療糾紛與護理差錯事故的發生。

參考文獻：

[1]烏轉英，王紅霞.我院護理安全管理的做法和體會[J].護理管理雜志，2012，12（5）：372-373.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004.39（3）：191-192.

[3]季曉鵬，王志紅，陳亞華.國外護理安全管理的經驗與啟示[J].中國實用護理雜志，2007，23（2）：58-59.

[4]Bai Wei， Su Zhihong， Wang Xiaoli. To establish \"analysis meeting for safety situation\" to enhance nursing safety of obstetric department[J]. Chinese Nursing Research， 2010，24（8）： 84-85.

編輯/孫杰