影響快速血糖測(cè)定準(zhǔn)確性的因素探討

摘要：快速血糖測(cè)定是糖尿病治療方案中的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)，其準(zhǔn)確性直接影響著疾病的診治效果。本文就其在應(yīng)用過程中的影響因素進(jìn)行了探討，以期操作者在檢測(cè)血糖時(shí)，掌握正確的操作方法，獲取一個(gè)準(zhǔn)確的血糖值。

關(guān)鍵詞：血糖；快速血糖儀；影響因素

血糖監(jiān)測(cè)是觀察糖尿病病情的重要手段，其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到患者疾病的診斷和治療，快速血糖儀因方便快捷、操作簡(jiǎn)單，需血量少，使得患者及其家屬能夠在家完成其血糖檢測(cè)，尤其對(duì)連續(xù)多次血糖監(jiān)測(cè)的患者，可減小多次采靜脈血造成的痛苦，并對(duì)預(yù)后有著重要意義。因此被廣泛應(yīng)用在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭中。但操作過程中存在很多偶然因素，都可能會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1影響血糖檢測(cè)的因素

1.1儀器的選擇及檢測(cè) 由于現(xiàn)在血糖儀的種類校多，所以血糖儀的選擇必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)登記備案，同一醫(yī)療單位應(yīng)盡可能選用同一型號(hào)的血糖儀，避免不同血糖儀帶來的檢測(cè)結(jié)果偏差。使用前要先詳細(xì)閱讀說明書，熟練掌握血糖儀的操作，并定期進(jìn)行校正，校正液開啟后應(yīng)90d內(nèi)用完。注意血糖儀顯示的編碼與試紙包裝上所印編碼應(yīng)相符，如編碼不符，有的機(jī)型測(cè)不出血糖，有的則偏高，不同型號(hào)的血糖儀應(yīng)使用各自匹配的試紙條。

1.2試紙的保存 試紙條對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響至關(guān)重要，絕大部分的誤差都是由試紙條的變質(zhì)、變性所引起，試紙條易受溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)等的影響而發(fā)生變化，試紙條不要存放在2℃以下或30℃以上的環(huán)境中，要在盒內(nèi)保存，取后要立即使用并及時(shí)蓋好，防止灰塵吸附或潮濕，開封后3～4個(gè)月必須用完。保持試紙清潔，不要用手指觸摸，以免反應(yīng)膜反應(yīng)區(qū)受損，注意試紙有效期，不能使用過期試紙。

1.3消毒和采血部位 用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺。如未干乙醇揮發(fā)殘余在采血部位的是水分，影響血糖值的準(zhǔn)確性。不能使用碘酒消毒。采血部位一般為指尖、足跟兩側(cè)等末梢毛細(xì)血管。指尖最為常用，首選無名指，采血部位應(yīng)避免太靠近指甲，因?yàn)榭稍黾痈腥镜奈ｋU(xiǎn)性，還要避開水腫、感染的部位以及輸液肢體，在輸入胰島素的肢體指端測(cè)的值會(huì)偏低，在輸入糖的肢體指端測(cè)的值會(huì)偏高[1]。

1.4操作方法 根據(jù)患者手指表皮的厚度用一次性采血器刺2～3cm，自然流出血液，待血糖儀上出現(xiàn)滴血符號(hào)時(shí)棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域。如血量過多或不足，過度擠壓使組織液稀釋血液都會(huì)使檢測(cè)的準(zhǔn)確性受到影響。在檢測(cè)時(shí)挪動(dòng)試紙條、移動(dòng)血糖儀或傾斜都可能影響檢測(cè)結(jié)果。

1.5檢測(cè)時(shí)間 空腹血糖的測(cè)定必須在上午8點(diǎn)前在家或醫(yī)院完成，按常規(guī)進(jìn)食或服藥后，記錄好血糖值。如太晚雖然也是空腹但所測(cè)的血糖水平已不能反映平時(shí)的空腹血糖水平，很多1型糖尿患者，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，可能導(dǎo)致血糖明顯升高，甚至發(fā)生糖尿病酮癥。餐后2h血糖測(cè)定應(yīng)以進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)后的2h，否則測(cè)得的血糖值會(huì)有影響[2]。

1.6飲食控制 測(cè)量血糖時(shí)，必須在正常飲食和正常情緒狀態(tài)下進(jìn)行。不能為了博得一個(gè)比較好的空腹血糖值，晚上有意控制飲食，不按平時(shí)正常飲食進(jìn)食，這樣就可能導(dǎo)致所測(cè)的血糖值低于正常的血糖值。

1.7儀器的維護(hù) 妥善保管好儀器，注意防塵，防潮和電磁干擾。測(cè)血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，因此血糖儀要定期檢查、清潔、校正。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔不要使用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。血糖儀應(yīng)避免存放到電腦附近，測(cè)血糖時(shí)任何人不可接聽手機(jī)，以免發(fā)生磁化，影響血糖儀的性能[3]。當(dāng)測(cè)試時(shí)顯示屏上出現(xiàn)：\"低電量\"字樣或符號(hào)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換新電池。

1.8其他因素 身體疲乏、情緒不佳、飲食控制不佳、生病期間（如感冒、發(fā)燒）等，所測(cè)的空腹血糖值有可能高于平時(shí)水平。紅細(xì)胞壓積影響較大，隨著紅細(xì)胞壓積的增加，血糖值偏低，反之則偏高。內(nèi)源性和外源性藥物的干擾，如維生素C、膽紅素、甘油三脂、氧氣、麥芽糖、木糖等，當(dāng)血液中存在大量干擾物時(shí)，血糖值會(huì)有一定偏差。pH值、溫度、濕度、海拔高度都可能影響檢測(cè)結(jié)果。

2結(jié)論

血糖測(cè)定因受內(nèi)外界多種因素的影響，提醒醫(yī)務(wù)人員和糖尿病患者要正確使用血糖儀，排除盡可能的干擾因素，以獲取一個(gè)正確的血糖值，進(jìn)行正確的治療指導(dǎo)[1]。同時(shí)由于這些影響因素的存在，限制了快速血糖儀的結(jié)果不能作為糖尿病診斷的依據(jù)，只能用于糖尿患者日常的自我監(jiān)控。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊紅敏.快速血糖測(cè)定準(zhǔn)確性的討論[J].233網(wǎng)校論文中心，2012，05，07.

[2]張茹.影響血糖自我監(jiān)測(cè)的因素[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，28（3）：210.

[3]賀洪梅，劉曉玲，郭玲.便攜式快速血糖儀血糖尿病監(jiān)測(cè)中存在的問題及改進(jìn)措施[J].233網(wǎng)校論文中心，2010，03，04 .

編輯/孫杰