臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析

摘要：目的 對臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制進行分析。方法 資料隨機選自2010年2月～2013年2月在我院進行血液細胞檢驗的同種血型患者46例。所有人員均進行血液細胞檢驗，并對其檢驗結果進行分析。結果 分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結果的影響，發現血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變；分析放置不同時間的血液標本的準確性，可發現放置時間越長，血液細胞的形態變化也更加明顯，從而對檢測結果的準確性形成影響。結論 影響臨床醫學血液細胞檢驗結果的因素很多，因加強分析前、分析中和分析后結果審核的整體質量控制，減少檢驗誤差。

關鍵詞：臨床；血液；細胞檢驗；質量控制

血液細胞在臨床醫學中的檢驗，指的是對血液中的血小板、白細胞、紅細胞和血紅蛋白，以及相關的數據進行分析，并形成檢驗報告[1]。因為其檢測結果為各類血液相關疾病的診斷依據，因此，血液細胞檢查的準確性和可靠性對相關疾病的診斷具有重要的作用，應加強檢測質量控制。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2010年2月～2013年2月在我院進行血液細胞檢驗的同種血型患者46例。其中男24例，女22例，年齡17～64歲，平均年齡（33±6.47）歲。

1.2方法 在實現開始前，首先進行抗凝劑的配制，方法選用靜脈采血。將患者的血液標本采用不同的稀釋比例，23例患者的血液稀釋比例為1：10000，另23例患者則為1：50000，將稀釋比例相同的靜脈血液混合搖勻后，平均分為46份，最后進行上機檢驗。其次為樣本儲存質量的控制，方法同樣應用靜脈采血，在獲取血常規標本后，將46份血液均勻的混合，并將其平均分為46等份。所有血液標本放在室溫22℃的房中保存，30min后進行15個標本的檢測，3h后再檢測15個標本，最后的16個標本在6h后檢測，詳細記錄所有的檢測結果。

2 結果

2.1不同比例配比抗凝劑對血液細胞檢驗結果的影響 分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結果形成的影響，發現血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變，見表1。

2.2放置室溫相同但時間不同的標本檢驗結果 分析放置室溫相同，而時間不同的血液標本的準確性，可發現不同的標本放置時間對血液細胞形態會形成一定程度的影響，并且放置時間越長，血液細胞的形態變化也更加明顯，從而對檢測結果的準確性形成影響，甚至失去準確性，尤其是促使紅細胞的分布發生重大的變化，見表2。

3 討論

在血液細胞的檢驗過程中，需要注重各階段的質量控制。首先檢驗人員需要具備較高的專業素質，要求檢驗人員需要具備全面的血液學和臨床醫學知識，以及邊緣學科的相關知識。醫院應在上崗前，對檢驗人員進行全面的培訓，并且制定相應的考核方案，待考核合格后，才可上崗操作。其次是在血液細胞檢驗單中，必須使其具備唯一的標志，例如姓名、科室、年齡、住院號和標本采集時間等。對于存在部分體征會對檢驗結果造成影響的患者，對于白細胞的參考值范圍，應采取多種[2]。

在血液標本采集的質量控制方面，首先是對采血時間的控制。由于人體內部的活動總處在不斷變化當中，因此相關的血液指標也存在周期性的變化，所以在血液采集時，應盡量統一采血時間；其次是抗凝劑的配置比例極為重要，若是配置比例不同，其檢測結果也不相同，并且影響檢測結果的準確性，在目前，一般采用的抗凝劑為EDTA-K2[3]。最后，標本的放置時間和放置溫度，會對檢驗結果產生較大的變化。

另外，在檢驗開始前，需注意對儀器的校準和監測，并且不同的儀器需要選取不同的試劑進行檢測。要求檢驗人員需要根據廠家提供的試劑開展檢測工作。如果在后期的監測中，發生測定值在檢測范圍之外的情況，需重新進行校準，校準系統的計算方法為新校準系數=校準液給定值實際校準液測定值×舊參數[4]。待監測完成后，還需要注重對分析過程的質量控制，核對試劑匹配性，以及檢查儀器是否存在運轉差錯。通常儀器放置的環境溫度應保持在18℃～22℃，可采用2個儀器進行檢測，對其結果進行對比分析。

在本次研究中，分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結果的影響，發現血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變，由此可看出，用以檢驗的血常規管應根據2.0ml的試管劑量規定。血液的稀釋比例應為1：100000，若是稀釋的倍數過低，將會造成細胞缺損重合，但如果稀釋倍數過高，則會造成內細胞數量過少，影響血液細胞檢驗的精度。分析放置不同時間的血液標本的準確性，可發現若果放置的時間越長，血液細胞的形態變化也更加明顯，從而對檢測結果的準確性形成影響，甚至失去準確性，尤其是促使紅細胞的分布發生重大的變化。

綜上所述，對血液細胞檢測結果造成影響的因素較多，需要對檢驗全過程進行全面有效的控制。為此，需要形成統一的檢驗標準，以及形成整體的質量控制體系，注重檢驗前的血液標本制作和抗凝劑制作，以及對儀器的校準，同時加強對檢驗人員專業素質的提升，提高血液細胞檢驗的質量，為疾病診斷提供準確的判斷依據。

參考文獻：

[1]羅遠忠.血液細胞檢驗的注意事項及質量控制探討[J].求醫問藥（學術版），2012，3（9）：207-208.

[2]陳愛梅.血液細胞檢驗質量控制探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，1（3）：402-403.

[3]彭賢貴，王平，劉思恒.做好骨髓細胞形態學檢驗室內質量控制要素分析及改進 [J].檢驗醫學與臨床，2010，2（4）：309-310.

[4]張偉莉.三分類血細胞分析儀質量控制的體會[J].疾病監測與控制，2013，2（3）：87-89.

編輯/哈濤