糖尿病患者骨折后的健康教育

摘要：目的 探析對糖尿病合并骨折患者實施健康教育的方法及效果。方法 選取本院2010年12月～2011年12月治療的186例糖尿病合并骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組186例患者，骨折切口延期愈合3例，肺部感染1例，應激性潰瘍1例，經對癥治療后均好轉。患者空腹血糖值：7.8～9.4mmol/L，餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治療總有效率97.31%。結論 糖尿病合并骨折患者實施整體護理和健康教育，有效血糖控制水平，促進骨折愈合，減少和延緩并發癥的發生，提高患者生活質量。

關鍵詞：骨折；糖尿病；健康教育

由于飲食結構，生活習慣的改變，使糖尿病患病率逐漸上升，隨著現代經濟的迅速發展，意外事故、交通事故頻繁發生，因此糖尿病合并骨折的發病率不斷增加[1]。由于骨折造成的創傷會使血糖劇烈波動，加重糖尿病病情，同時，高血糖和營養攝入不足又嚴重影響了骨折愈合。本院2010年12月～2011年12月對186例糖尿病骨折患者實施健康教育，取得明顯效果，現將臨床資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者186例，其中男112例，女74例，年齡37～78歲，平均（54±6.5）歲。骨折原因：行走摔倒28例，擠壓傷41例，交通事故傷69例，墜落傷48例。骨折部位：股骨干股折48例，肱骨骨折66例，腓骨骨折43例，胸椎骨折24例，其他部位骨折5例；糖尿病史：3～15年。入院時空腹血糖值：8.9～17.4mmol/L，餐后2h血糖平均 21.3 mmol/L。

1.2方法 健康教育包括入院宣教、飲食控制、血糖檢測、觀察生命體征、術后觀察、并發癥護理及康復訓練等措施。

2健康教育方法

2.1入院宣教 通過向住院患者發放健康教育手冊、舉辦護理講座及與護患溝通等方法，向患者宣傳講授糖尿病發生機理及并發癥知識，幫助患者了解糖尿病骨折的治療過程、護理對策和注意事項以及早期功能鍛煉的意義，使患者對自身疾病和治療均有正確認識。講解患者飲食控制的重要性，使患者積極主動配合治療。

2.2飲食控制 糖尿病骨折患者應嚴格控制血糖，并補充足夠營養，從而促進術后恢復，安全渡過圍手術期。因此，患者三餐應定時定量，少食 餐，以防止血糖劇烈波動；飲食搭配應合理，以保證攝入足夠營養物質；骨折初期（1～2w）以清淡飲食為主，補充蛋白質，多吃蔬菜、水果，多飲水，防止發生便秘。骨折中期（3～4w）、后期（5w）以上飲食由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要[2]。囑患者禁食油炸食品，以防脂肪及攝入過多。

2.3 血糖檢測 糖尿病患者發生創傷或各種外傷刺激，均可導致血糖升高。 血糖控制是老年骨折后合并糖尿病的主要措施之一，也是保證手術順利實施的關鍵，要根據醫生制定的血糖控制方案，每日定時監測空腹血糖及餐后2h血糖[3]。血糖過高者應進行有效控制后方可進行手術治療。

2.4觀察生命體征 糖尿病患者由于微血管病變，易引起術中、術后出血，加上手術創傷疼痛，很容易誘發或加重血壓異常和心律失常[4]。手術患者，護士應詳細了解術中麻醉情況，嚴密監測患者生命體征，必要時可給予鼻導管吸氧。

2.5術后觀察 術后嚴密觀察骨折部位有無滲出、傷口負壓引流是否流暢等，護理操作時應防止擠壓、扭曲引流管，以免滲出液逆流感染。輸液患者應防止發生低血糖或突然血糖升高，使患者發生低血糖和高血糖昏迷。

2.6并發癥護理 骨折患肢長期臥床容易發生壓瘡，應定時協助患者翻身，每2h按摩骨突出部位一次，皮膚有紅腫熱痛狀況時，可應用1%紅花酒精按摩，或涂擦滑石粉。加強髖骨、踝部、骶尾部等骨突出部位皮膚護理，以防發生壓瘡；嚴密觀察患肢有否無腫脹疼痛現象，觀察排便情況，發現異常及時報告醫師處理。

2.7康復訓練 指導患者早期進行床上康復鍛煉，從趾指、踝部逐漸向上練習，進行股四頭肌功能訓練，并協助患者練習起坐訓練，指導患者自己活動，逐漸增加機體抵抗力，促進骨折康復。

3結果

本組186例患者，骨折切口延期愈合3例，肺部感染1例，應激性潰瘍1例，經對癥治療后均好轉。患者空腹血糖值：7.8～9.4mmol/L，餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治療總有效率97.31%。

4討論

糖尿病患者易出現心腦血管疾病、腎病變、視網膜病變等各種并發癥，嚴重威脅患者生命，糖尿病治療關鍵是合理進行飲食控制。但糖尿病合并骨折必須加強營養，否則易導致骨折延遲愈合，給患者生活工作帶來不便。營養治療是治療糖尿病的基礎，通過膳食調控，減輕胰島β細胞負荷，糾正已發生的代謝紊亂，使體重及營養達到理想狀況，并把血糖控制在一定范圍內，才能使患者的骨折容易愈合[5]。因此，加強糖尿病骨折患者的健康教育工作，嚴格按照治療原則合理安排飲食，即保證營養均衡吸收，又能有效控制血糖，有效促進患者恢復，提高生活質量。

參考文獻：

[1]包金娥，賈艷領，孫哲. 健康教育對骨折合并糖尿病患者的影響[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2012（21）：302-302.

[2]蔣煜.骨折合并糖尿病患者的飲食護理[J].局解手術學雜志，2008（6）：71-72.

[3]鄭秀君，竇玲云.老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].河北醫藥，2012，34（8）：1267-1268.

[4]謝新芳，徐群.68例骨癌合并合并Ⅱ型糖尿病患者的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2007，42：236-237.

[5]艾永梅.糖尿病患者骨折后的飲食管理[J].求醫問藥，2011（3）：152-152 .

編輯/許言