地西泮用于產程的臨床觀察

摘要：通過對臨產孕婦給予地西泮10mg加入滅菌用水8ml緩慢靜脈推注，3～5min推完，觀察地西泮對產程的影響，地西泮可選擇的用于子宮，使平滑肌松弛，在有效的子宮收縮作用下，促進宮口擴張加速，縮短產程，提高了陰道分娩率。

關鍵詞：地西泮；靜脈推注；宮口擴張；縮短產程

地西泮屬于苯二氮卓類，它具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用，具有骨骼和平滑肌松弛作用。在分娩過程中選用一定劑量的地西泮加入滅菌用水靜脈推注，可選擇的用于子宮頸，使子宮肌纖維松弛，但不影響宮縮，在有效的子宮收縮作用下，促進子宮擴張加速，使產程縮短，從而促進分娩。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2003年5月～2012年10月選擇部分足月自然臨產的孕婦，平均年齡在21～30歲，孕周37～41w足月妊娠單胎頭位分娩的初產婦，產前各項檢查均屬正常，無胎位異常，無產前出血，如：胎盤早剝和前置胎盤，無藥物過敏及嚴重妊娠合并癥的孕婦，并未經任何催產方法自然發動宮縮的孕婦。

1.2方法 部分產婦臨產時由于情緒緊張、恐懼等精神因素均會影響產程進展，部分產婦進入活躍期后，嚴密觀察產婦產程進展、宮縮強度、宮縮性質、以及宮縮間隔及持續時間，檢查胎心率、胎心位置，并及時紀錄。孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，外陰消毒戴手套鋪無菌巾行陰道檢查：檢查宮頸擴張程度，有無疤痕及明顯宮頸水腫等宮口開大3cm左右，給予地西泮10mg加入滅菌用水8ml緩慢靜脈推注，3～5min推完，宮縮弱者，可用2.5u縮宮素加入500ml的葡萄糖中靜滴，并根據宮縮快慢及強度調整濃度及滴速。用藥后由專人護理并及時記錄孕婦胎心變化、宮縮強度、宮縮間隔時間、持續時間、以及宮頸擴張程度、有無宮頸水腫及胎先露下降情況。

2 結果

2.1多數孕婦在用藥后2～3h 左右宮口擴張良好，宮頸變軟無水腫，產程進展順利。

2.2地西泮靜脈推注作用快，在分娩期選用一定量的地西泮靜脈推注，具有骨骼和平滑肌松弛作用，但不影響子宮肌收縮，并可選擇的用于子宮，短時間內解除宮頸痙攣，松弛宮頸平滑肌作用，促進宮口擴張加速。靜脈推注地西泮15～30min后胎心稍快，約30min后恢復正常。

2.3初產婦宮口開大5cm以上，用地西泮約1.5h后宮口即可開全，可盡快結束分娩。

3 討論

地西泮屬于本二氮卓類，它具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用。在分娩期選用一定量的地西泮靜脈推注，具有骨骼和平滑肌松弛作用，可選擇的用于子宮，但不影響子宮肌收縮，不增加產后出血量，短時間內解除宮頸痙攣，松弛宮頸平滑肌作用。在有效的子宮收縮作用下，促進宮口擴張加速，縮短產程，減少產力異常及其引起的并發癥。在用藥期間無1例發生子宮強直收縮，及嚴重的副反應。催產作用迅速，所以能減少產婦痛苦，消除精神緊張，在基層運用方便簡便。需要注意的是，應強調指出地西泮用于催產一定要靜脈推注，因肌肉注射吸收緩慢，不能在短時間內使藥物濃度集中，只能起到鎮靜作用而達不到擴張宮頸的目的。

參考文獻：

[1]劉芳英.安定在產程中的應用[J].中國誤診學雜志，2005，5（10）：182.

[2]焦艷紅.安定聯用縮宮素促進產程進展臨床分析[J].實用藥物與臨床，2007，10：26-27.

編輯/哈濤