指掌靜脈穿刺在成人輸液中的應(yīng)用

摘要：目的 探討指掌靜脈穿刺在成人輸液中的應(yīng)用。方法 通過對(duì)50例靜脈穿刺困難的患者進(jìn)行指掌靜脈穿刺的分析和總結(jié)。結(jié)果 其中44例穿刺成功，成功率88%。結(jié)論 在正常部位穿刺困難情況下，指掌關(guān)節(jié)處也是我們選擇穿刺的地方之一，其中護(hù)士靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)是關(guān)鍵，患者的配合及固定是穿刺成功的保障。

關(guān)鍵詞：指掌；靜脈穿刺；輸液

靜脈輸液是臨床護(hù)理中最重要的手段之一，其穿刺的方法簡單、方便、快捷，方便了臨床藥[1]，尤其在口服用藥效果不佳，又必須用藥的患者，輸液顯得尤為重要，臨床上常常遇到老年慢性病患者常用血管遭破壞及年輕患者血管本身生長隱蔽肉眼不易看見，此類患者給我們護(hù)士靜脈穿刺帶來很大困難，我們通過長期實(shí)驗(yàn)操作，摸索一套指掌靜脈穿刺的方法，收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2013年1月，我們共接待此類患者50例，60歲以上居多42例，其中男性18例、女24例，年輕患者8例。

2 部位選擇

一般選擇大拇指、食指、中指第二關(guān)節(jié)處。這些地方脂肪少，皮膚薄，血管長0.4～0.5cm，相對(duì)明顯，比較直。

3 穿刺方法

止血帶不要扎的太遠(yuǎn)，一般在手腕關(guān)節(jié)處扎止血帶，讓指掌血管充分暴露，一般選擇5號(hào)或 號(hào)針頭，穿刺時(shí)護(hù)士左手緊握患者指頭，拇指指腹緊貼患者末端關(guān)節(jié)處，食指將患者第二關(guān)節(jié)托起，讓關(guān)節(jié)拉直，右手持注射針頭，針尖與皮膚角度約10～15°進(jìn)針見回血即停或在有把握前提下慢行0.5cm即可。

4 固定

穿刺成功后要妥善做好針頭、手指的固定，松緊要適度[2]。用棉球?qū)⑨槺课粔|平，再用小紙板、壓舌板等墊于手指背面，若是食指或中指即將此兩指頭一同固定，使手指固定于伸直位

5 注意事項(xiàng)

這些血管細(xì)，皮薄，周圍脂肪少，比較疼痛，又是關(guān)節(jié)處，松開止血帶的時(shí)候要輕柔，盡量雙人操作，選擇這些地方患者很緊張，一般讓資歷長者護(hù)士操作，無論從技術(shù)還是經(jīng)驗(yàn)方面讓患者放心，消除其緊張情緒。穿刺前囑咐患者上廁所一次，選擇合適的體位，取得配合，操作時(shí)手千萬不能晃動(dòng)。若是一個(gè)人操作，一切準(zhǔn)備工作需做好，將棉球撕成小薄片，進(jìn)針角度不是很大，所以棉球要薄，膠布放在順手位置，手指靜脈表淺，進(jìn)針時(shí)動(dòng)作勿過猛、過深，以免深穿刺時(shí)損傷筋膜及血管[3]。所以無論是進(jìn)針還是固定整個(gè)過程動(dòng)作一定要輕柔，不能掉以輕心。

6 討論

50例患者中，輸液順利完成44例，6例重新穿刺，成功率88%。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)于清醒的成年患者，比口服用藥效果快，比靜脈切開患者容易接受。缺點(diǎn)：比一般穿刺部位疼，活動(dòng)不方便，穿刺率普遍低于正常穿刺部位。在其他沒有辦法穿刺情況下，此類穿刺方法也解決了很多難題，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林陶玉，程青虹.改良靜脈穿刺法在靜脈充盈不良患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）.

[2]甘艷軍，盧艷君.手指靜脈穿刺在門診輸液困難患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）：329-330.

[3]甘艷軍，盧艷君.手指靜脈穿刺在門診輸液困難患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）：329-330.

編輯/王敏