曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效評價

摘要：目的 探討曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法 根據(jù)患者就診順序?qū)⑽以鹤?010年8月～2012年8月收治的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者分為觀察組與參考組，各為34例，給予兩組患者常規(guī)治療方法，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別給予兩組患者曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液及曲美他嗪治療，觀察兩組患者臨床治療效果、心電圖改善情況、硝酸甘油用量。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.1%，參考組患者治療總有效率為73.5%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者心電圖改善情況LVDd、SV、EF改善情況均明顯優(yōu)于參考組，P<0.05；患者硝酸甘油用量明顯少于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛能夠有效改善患者心絞痛癥狀，改善心功能，安全有效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見急性冠脈綜合征，由冠狀動脈粥樣硬化狹窄而引起的心肌暫時性缺血缺氧、冠狀動脈供血不足引起的心前區(qū)疼痛，疼痛持續(xù)時間長、疼痛程度重，疾病介于慢性心絞痛及急性心肌梗死，若治療不徹底及時可導(dǎo)致病情演變?yōu)樾募」Ｋ溃瑢?dǎo)致患者死亡[1]。傳統(tǒng)常規(guī)治療效果不能令人滿意，因此探討有效的治療方式有著重要作用，筆者對我院收治的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年8月～2012年8月收治的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者，男38例，女30例，年齡50～85歲，平均年齡（68.3±5.1）歲，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編委會《不穩(wěn)定心絞痛診斷和治療建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均在2次/w以上，根據(jù)患者就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與參考組，各為34例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重肝腎功能不全、風(fēng)心病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、心肌病、腫瘤患者；有出血傾向抗凝藥物使用禁忌患者；嚴(yán)重感染患者；對曲美他嗪及丹參川芎嗪注射液過敏患者。

1.3方法 兩組患者均接受冠心病常規(guī)治療，擴張血管，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌舒縮能力，糾正水電解質(zhì)紊亂等。參考組在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪（生產(chǎn)公司：施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055465）治療，20mg/次，3次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液（產(chǎn)品名：川參通，生產(chǎn)公司：貴州益佰興業(yè)制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字：H52020959）治療，丹參川芎嗪注射液10ml溶于5%葡萄糖500ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2w后觀察臨床治療效果，期間記錄患者使用硝酸甘油劑量，動態(tài)觀察患者心電圖情況。

1.4療效判定 顯效：心絞痛基本消失，發(fā)作次數(shù)減少80%以上，持續(xù)時間縮減80%以上，心電圖基本改善。有效：心絞痛臨床發(fā)作次數(shù)減少50%～79%，持續(xù)時間減少50%～79%，心電圖有所好轉(zhuǎn)。無效：相較治療前患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度及發(fā)作維持時間均無明顯改善，甚至加重，心電圖無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者治療總有效率為94.1%，明顯優(yōu)于參考組73.5%，兩組比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后左室舒張內(nèi)徑（LVDd）、每搏輸出量（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）指標(biāo)均有明顯改善，P<0.05，觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，見表2。

2.3觀察組患者治療期間使用硝酸甘油（2.3±1.2）次/w，參考組患者治療期間用硝酸甘油（3.4±1.8）次/w，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展、血小板聚集、冠狀動脈痙攣、血栓形成等原因引起，不穩(wěn)定型心絞痛屬中醫(yī)學(xué)中\(zhòng)"心痛\"、\"胸痹\"范疇，發(fā)病機制為\"陽虛\"，因此在治療中采用溫陽方藥治療[2]，部分學(xué)者認(rèn)為氣虛血瘀是不穩(wěn)定型心絞痛的主要病因病機，因此在治療中將益氣活血作為治療根本[3]。本次研究中，將曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，效果顯著。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參及鹽酸川芎嗪，能夠抵抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，加速紅細(xì)胞流速，降低血液黏度，從而改善微循環(huán)，實現(xiàn)抗心肌梗死及心肌缺血的效果。觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組，患者治療后LVDd、SV、EF指標(biāo)等均明顯由于參考組，P<0.05，由此可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛有助于改善患者心功能，促進(jìn)患者康復(fù)，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔裕興，方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，05（8A）：10-11.

[2]劉宜祿.丹參川穹哮注射液聯(lián)合曲美他哮治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（05）：80-81.

[3]周明剛，張慧，羅貴全，等.丹參川芎嗪、曲美他嗪、前列地爾聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（02）：214-216.

編輯/哈濤