中西醫結合治療上消化道出血臨床研究

摘要：目的 對中西醫結合治療上消化道出血的臨床療效進行觀察和分析。方法 選用2013年1月～6月本院消化科接收的上消化道出血患者68例，根據入院就診順序將他們平均分成觀察組和對照組，對照組患者采用西醫常規方法治療，觀察組在對照組治療方法的基礎上加上中藥治療，對兩組患者治療后的臨床療效進行對比分析。結果 對照組的臨床有效率為82.4%，觀察組的臨床有效率為94.1%。結論 中西醫結合治療上消化道出血臨床效果明顯，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合；消化道出血；臨床療效；分析

臨床上上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道疾病引發的出血，在消化系統中，它是最常見的一種嚴重的癥候，給患者生命帶來嚴重威脅[1]。本研究采用中西醫結合治療上消化道出血，臨床效果滿意報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選用2013年1月～6月本院收治的上消化道出血患者68例，其中男45例，女23例，年齡為25～76歲，平均年齡為（43.8±9.5）歲。其中26例患者為胃潰瘍， 18例患者為胃十二指腸球部潰瘍， 13例患者為胃炎， 9例患者為急性胃粘膜病變， 2例患者為胃癌，這些患者主要臨床癥狀疼痛、腹脹、反酸、噯氣等，病程為1～7 d，將68例患者根據入院就診順序分成對照組和觀察組，每組分別34例，兩組患者在年齡、性別、疾病種類、癥狀、病程等均沒有明顯的差異性，具有可比意義（P>0.05）。

1.2臨床診斷標準[2] ①患者的主要癥狀為嘔血及便血、尿量少、心慌、失血性休克等，同時將消化道以外的出血情況進行排除；②患者均有慢性潰瘍病史、非甾體抗炎藥物服用史、肝炎病史以及其他無原因病史；③通過胃鏡檢查均確診，同時鏡下做好止血準備。

1.3方法

1.3.1對照組的治療方法 采用西醫常規治療，臨床上對消化道潰瘍以及急性胃粘膜損害引起的消化道出血，通常采用H2受體拮抗劑或者質子泵抑制劑，止血藥常規使用血凝酶1 kU靜推，1次/12 h，以及止血敏、止血芳酸針劑，并進行血容量補充；對于肝炎后肝硬化并食道胃底靜脈曲張破裂出血患者，這種情況一般出血量多而急，可以采用留置三腔兩囊管進行壓迫止血，同時靜滴奧曲肽針劑，這樣可使門靜脈和側支循環血流量減少，還具有止血作用。

1.3.2觀察組的治療方法 觀察組在對照組西醫治療方法基礎上，加上中藥白芨粉、三七粉以及大黃粉各3 g，將這些中藥加進100 mL 0.9%氯化鈉溶液里面，混勻，可以口服，也可以采用胃管注入的方法，1次/8 h，并和中成藥生互相配合進行靜滴[3]。

1.4療效判定標準 ①有效：沒有出現活動性出血或者出血停止，沒有黑便或者嘔血，大便呈黃色，大便常規加潛血都呈陰性；通過胃鏡檢查沒有繼續出血，胃內潴留液非血性；血常規血紅蛋白和紅細胞計數上升，血壓穩定，如符合以上其中一項則為有效；②無效：沒有止住出血，病情繼續加重，血紅蛋白和血壓持續降低，出血量增加，通過保守治療和手術方式治療均無效，患者死亡。

2結果

通過對照組的西藥治療和觀察組的中西醫結合治療，對照組34例患者中有28例患者有效，臨床有效率為82.4%，觀察組患者中有32例患者有效，臨床有效率為94.1%。

3討論

消化道出血以屈氏韌帶為界限，可以分成上消化道出血及下消化道出血，根據它的出血速度和出血量，可以分成急性、顯性以及隱性，急性出血的要立即處理，而顯性和隱性出血一般出血量比較少，可以先進行檢查。上消化道出血從中醫辨證方面來看，病位主要在腸和胃，和肝臟、脾臟相關。主要病因為嗜酒過度、嗜食辛辣、積聚腸道、灼傷血絡、如怒傷肝、過度勞累等，脾氣虛弱無法生血統血，或者肝虛無法藏血，血無所歸，導致嘔血、便血。

本研究對照組患者主要采用對胃酸分泌進行抑制，對胃腸粘膜加以保護，并給予止血、補充血容量等一些西醫常規治療法。觀察組患者，主要采用中西醫法進行治療，在對照組治療方法基礎上口服三七、白芨和大黃粉進行止血，三七具有止血化瘀及補血功效，白芨內含揮發油、淀粉和黏液質，具有消腫生肌、收斂止血等功效，大黃具有攻積導瀉，瀉下通便等功效，可以抑制上消化道運動，促進血小板在血管破裂處凝聚，有利于快速止血。從本研究2種治療方法看出，觀察組的臨床有效率比對照組的臨床有效率高，說明采用中西醫結合治療上消化道出血治療效果比單純的西醫治療更理想。

綜上所述，中西醫治療上消化道出血不良反應少，節省了醫療費用，無需承擔手術風險，而且效果明顯，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]薛清平.中西醫結合治療上消化道出血88例[J].湖北中醫雜志，2011，03.

[2]林中平.中西醫結合治療重型顱腦損傷后消化道出血50例[J].現代中西醫結合雜志，2012，29.

[3]董先惠，帥世珍.中西醫結合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，15.編輯/張燕