淺論婦產(chǎn)科臨床中米非司酮的應(yīng)用及不良反應(yīng)

摘要：目的 淺析婦產(chǎn)科臨床治療中米非司酮在應(yīng)用現(xiàn)狀與不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)抽選近年來(lái)于我院婦產(chǎn)科接受米非司酮治療的150例患者的完整資料為分析依據(jù)，分析米非司酮的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在遵醫(yī)囑服用的情況下，大多數(shù)服用米非司酮的患者在配合相應(yīng)的治療措施后，可收獲顯著的治療效果，本組資料中有12例患者在服用米非司酮后發(fā)生不同程度的惡心嘔吐、月經(jīng)周期改變、陰道異常出血、子宮內(nèi)膜增生等不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后，患者的不良反應(yīng)均得到改善，不良反應(yīng)率為8%。結(jié)論 米非司酮在婦產(chǎn)科臨床治療中應(yīng)用頻率較高，其應(yīng)用價(jià)值顯著，不良反應(yīng)率低，具有顯著的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：米非司酮；婦產(chǎn)科；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

米非司酮在歷經(jīng)了20余年臨床探究與實(shí)踐后，臨床上對(duì)米非司酮的應(yīng)用價(jià)值，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值得到了一致認(rèn)可，同時(shí)也是廣大婦女樂(lè)于選擇的一種終止非意愿妊娠的補(bǔ)救措施積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)[1]。非司酮最成熟的應(yīng)用是作用于停經(jīng)49 d內(nèi)的抗早孕治療，已成為非意愿妊娠女性所青睞的終止非意愿妊娠的理想補(bǔ)救措施，近年來(lái)，米非司酮應(yīng)用指征被進(jìn)一步擴(kuò)大，如用于含甾體激素受體的乳腺癌等各種腫瘤。本文筆者現(xiàn)結(jié)合本院臨床應(yīng)用實(shí)際，就米非司酮的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)進(jìn)行了相關(guān)淺析。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010～2012年于我院婦產(chǎn)科接受米非司酮治療的150例患者的完整資料為分析依據(jù)，平均年齡（33.2±3.5） 歲，其中終止妊娠者42例，早期終止妊娠者26例，中期終止妊娠者13例，晚期終止妊娠3例。確診為子宮性疾病者86例，其中子宮異常出血21例，子宮內(nèi)膜異位癥23例，子宮肌瘤42例，余下22例患者被確診為惡性腫瘤，其中子宮內(nèi)膜癌6例，宮頸癌7例，乳腺癌6例，，卵巢癌3 例。

1.2米非司酮使用方法 終止妊娠：妊娠終止時(shí)間的不同，米非司酮的用法與劑量也存有差異，終止早期妊娠時(shí)，則給予25 mg的米非司酮片口服，2次/d，持續(xù)使用3 d，于第4 d開(kāi)始口服600 μg的米索前列醇片；終止中期妊娠時(shí)，則給予50 mg的米非司酮片口服，2次/d，持續(xù)服用2 d，第3 d改口服600 μg米索前列醇片，每隔4～6 h重復(fù)給藥1次，用藥≤3次/d，200 μg/次；終止晚期妊娠時(shí)，則給予50mg 的米非司酮片口服，2次/d，持續(xù)使用2 d，第3 d改口服150 μg米索前列醇片，每隔4～6 h重復(fù)給藥1次，用藥≤3次/d，劑量50 ug/次；用于治療子宮性疾病時(shí)：子宮內(nèi)膜異位癥者則需口服米非司酮片10～12.5 mg/d，1次/d，持續(xù)使用3～6個(gè)月；子宮肌瘤者則需口服米非司酮片5～12.5 mg/d，1次/d，持續(xù)使用3～6個(gè)月；惡性腫瘤：惡性腫瘤患者需每日給予適量的米非司酮，臨床上尚缺乏對(duì)米非司酮是否具備對(duì)癌細(xì)胞的抑制作用的明確研究數(shù)據(jù)，臨床上一般結(jié)合相關(guān)的放化療、手術(shù)用以綜合治療。

2結(jié)果

2.1分析患者使用米非司酮治療后的效果，見(jiàn)表1。

由表1可知，米非司酮用于治療婦產(chǎn)科疾病方面表現(xiàn)突出，尤其是用于終止妊娠方面已具備成熟的療效，對(duì)治療子宮性疾病總體療效良好，米非司酮對(duì)于含甾體激素受體的各種婦科腫瘤也有明顯的輔助療效。

2.2不良反應(yīng)情況 150例患者中有12例患者在服藥期間發(fā)生不良反應(yīng)，3例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，4例服藥后發(fā)生陰道異常出血，2例月經(jīng)周期發(fā)生改變，2例發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，1 例出現(xiàn)抑制排卵，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%，經(jīng)對(duì)癥處理后，患者的不良反應(yīng)均得到改善。

3討論

由于米非司酮自身特殊的藥理作用，其臨床應(yīng)用指征也得到了相應(yīng)的擴(kuò)大。米非司酮作為抗孕激素類藥物，其具有抗排卵、抗著床的作用，此外，還可擴(kuò)張與軟化宮頸，但單獨(dú)用藥的抗早孕成功率要較與米索前列醇片連用的抗早孕成功率低，其在抗早孕方面的療效相對(duì)成熟。米非司酮可降低機(jī)體內(nèi)的雌二醇與孕酮指標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)無(wú)周期性激素的分泌，阻斷排卵，可縮小子宮肌瘤，疏化瘤體周邊組織，從而利于手術(shù)摘除。盡管米非司酮可引發(fā)子宮內(nèi)膜的增生，但一般情況非惡性病變，資料顯示，米非司酮可有效抑制卵巢癌癌細(xì)胞的分化，為抑制卵巢癌癌細(xì)胞增殖的理想制劑[2]。

本組臨床資料顯示，米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用中較為廣泛，治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。由此可見(jiàn)，米非司酮在婦產(chǎn)科領(lǐng)域具備顯著的推廣與使用價(jià)值。臨床應(yīng)用中，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，保障臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎衍鴻.米非酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，01：51-52.

[2]屈君紅.米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥；2011，21：55-56.

編輯/張燕