產后出血病因探討及臨床分析

摘要：目的 通過分析產后出血患者的臨床病例，探討產后出血的發病原因。方法 回顧性總結分析我院婦產科在2011年10月～2013年10月收治的10例產后出血患者的臨床病例資料，總結造成產婦產后出血的原因并進行統計分析，并探討對于產后出血的預防措施。結果 在導致產婦產后出血的原因中，宮縮乏力病例患者為5例，高于其他出血原因的所占比例；其中10例產后出血產婦中為陰道自然分娩者4例，低于進行剖宮產手術組。結論 總結并分析產婦產后出血的發病原因，并對產婦給予相應的針對性診斷和治療，能夠有效降低產后出血的并發癥以及病死率。

關鍵詞：產后出血；臨床分析；病因探討

產后出血是指在胎兒娩出后24 h內陰道流血量達到或超過500 mL，又稱為產后出血癥，是產科嚴重并發癥之一[1]。臨床醫務人員應充分認識產后出血的危險性，認真學習子宮收縮乏力型出血的相關醫學知識和歷史沿革以及最新的科學研究，并在平時的工作中掌握并改進相關預防措施，以減少產后出血的發生率。本研究回顧性總結分析我院婦產科在2011年10月～2013年10月收治的10例產后出血患者的臨床病例資料，總結造成產婦產后出血的原因并進行統計分析，并探討對于產后出血的預防措施。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦產科在2011年10月～2013年10月共有1420例產婦分娩，其中發生產后出血者10例，發生產后出血的患者年齡為19～46歲，平均年齡為26.4歲，其中初產婦4例，經產婦6例，產婦均為足月妊娠，陰道分娩者4例，進行剖宮產手術者6例。

1.2產后出血原因分析 造成產婦產后出血主要包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血機制障礙以及軟產道損傷，其中宮縮乏力是造成產婦產后出血的一個主要原因。在研究中發現，當產婦的第3產程>10 min的時候，產婦的產后出血量將明顯的增加，如果第3產程>20 min，那么出血量將增加得更為明顯。所以，科學的認識是，第3產程的時間減少，能很快恢復子宮收縮的極性及節律性，恢復子宮肌收縮及縮復功能，進而就減少了因子宮收縮乏力而引起的產后出血，加強宮縮是業界公認的最迅速和有效的止血方法。臨床護理人員在對產婦進行護理時要加強對產婦觀察，注意產婦有無引起產后出血的誘因，如多次人流史、子宮肌壁損傷史、出血性疾病、妊娠合并高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤及精神心理因素等病史。注意關注產婦心理，緩解產婦緊張心理，視情況可以適當使用鎮靜劑[2]。

2結果

1420例產婦分娩方式以及產后出血原因統計，見表1。導致產婦產后出血的原因中，宮縮乏力病例患者為4例，高于其他出血原因的所占比例；其中10例產后出血產婦中為陰道自然分娩者4例，低于進行剖宮產手術組。

3討論

本次研究結果顯示，在導致產婦產后出血的原因中，宮縮乏力病例患者為5例，高于其他出血原因的所占比例；其中10例產后出血產婦中為陰道自然分娩者4例，低于進行剖宮產手術組。上述結果表明，總結并分析產婦產后出血的發病原因，并對產婦給予相應的針對性診斷和治療，重視產后出血產婦的護理，能夠有效降低產后出血的并發癥以及病死率。

對于產后出血患者，可采取以下臨床干預措施：①注意識別高危因素。要加強對產婦觀察，注意產婦有無引起產后出血的相關病史，如多次人流史、子宮肌壁損傷史、出血性疾病、妊娠合并高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤及精神心理因素等病史[3]。②建立緊急處理方法。對于宮縮乏力性產后出血的急救護理原則是：采取有效方法增加產婦宮縮，及時急性止血和補充血容量，保證機體內臟器官的血液灌注，減少并發癥的發生。③按摩子宮。助產者單手放置在產婦的宮底，拇指置于前壁，其余的四指放置在后壁，輕柔、均勻帶有節奏的按摩子宮底部，用物理性手段幫助子宮收縮。④加強心理指導。醫務人員要懂得在產前檢查時就向孕婦提供妊娠和分娩以及產后護理方面的知識，減輕產婦的恐懼心理，同時，要以精湛的醫術以及和藹可親的態度和語言幫助產婦消除陌生的緊張感。

參考文獻：

[1]王會芝.產后出血原因及臨床處理探討[J].中國婦幼保健，2010，25（20）：2916-2917.

[2]張琴，劉會蘭，張麗君，等.產后出血109例臨床分析及產后出血病因分析[J].現代生物醫學進展，2012，12（022）：4349-4350.

[3]劉付春，陳兢思，陳敦金.美國婦產科醫師學會\"產后出血處理指南\"解讀（一）[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，25（2）：81-84.

編輯/張燕