嬰幼兒期的預防保健與指導

目前建立社區基層醫療衛生服務體系，開展嬰幼兒保健，落實工作責任制度，建立兒童轉診急救網絡體系，旨在為嬰幼兒成長過程中提供相應的服務，為家長育兒過程中進行健康指導，咨詢服務，提供一個嬰幼兒期的預防保健與指導平臺。

根據我們在兒科多年護理經驗，就嬰幼兒期的預防保健方面提出如下指導意見，供嬰幼兒家長在嬰幼兒日常預防保健和護理過程中作為參考。

1認識新生兒的生理特點

從出生起，新生兒即脫離母體，成為獨立生活的狀態，全身各系統均不同程度地發生相應變化來適應外界環境的變化。認識這些如黃疸，臍帶自然脫落，等生理特點，有利于做好新生兒的保健和護理。

2做好新生兒的家庭訪視

2.1做好嬰幼兒保健工作必須從做起，新生兒出院后1w內，由醫務人員到家中訪視，觀察家居環境，室內溫度保持25℃，注意保暖不要過冷或過熱。重點詢問和觀察喂養，睡眠，黃疸一般2～3d出現7～14d消退，臍部的情況等，為新生兒測量體溫，記錄體重，出生時的體重在3.2～4.7kg為正常體重，身長，進行體格檢查，在夜間多取側臥位防止窒息。

2.2鼓勵、指導母乳喂養 根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養有關知識的宣傳，母乳含有大量的營養物質和免疫物質，可提供嬰兒前6個月的全部營養需求，包括水分，并增強孩子的免疫力，哺乳可增進母子的感情。

2.3良好生活習慣的指導 指導家長正確進行視覺聽覺生活習慣的指導，如在家里掛一些彩色的氣球，聽音樂，白天讓其少睡覺，夜間減少喂奶的次數，在洗澡后進行全身按摩可促進血液循環，新生兒的皮膚很薄，因此在進行皮膚護理時，注意切勿使用帶有刺激性的護膚品，培養嬰兒良好的大小便習慣。

另外，發現新生兒未接種卡介疫苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。營養缺乏，呼吸道感染和腹瀉也是該期的多發病一定要注意。

滿月后的隨訪服務均在社區衛生服務中心進行隨訪并建立母子保健手冊和預防接種卡。體檢在3，6，8，12，18，24，30，36個月齡各1次，共8次，并在6～8個月，18個月。30個月齡分別進行1次血常規檢測，發現輕度貧血兒童的家長進行健康指導。根據低出生體重，早產，多胎或出生缺陷的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數。對低體重，消瘦，發育遲緩，中，重度貧血等發育異常兒童分析原因，及時轉診。

家長應根據以下不同時期特點觀察嬰幼兒的生長發育，健康狀況，了解免疫程序。①2個月：垂直位時能抬頭，能發出和諧的喉音，會微笑，跟隨物體轉動，口服小兒麻痹糖丸第一次。②3個月：俯臥時能抬胸，咿呀發音，頭可隨意轉動，口服小兒麻痹糖丸第二次，注射百白破第一針。③4個月：會笑出聲來，會抓面前的物體，見食物表示喜悅，剛開始時可添加蛋黃、菜湯、果汁、菜泥、果泥肝輔食，輔食的種類和數量應逐漸增加。此期母乳仍是嬰兒最主要的食品，可以加少量的魚肝油、服小兒麻痹糖丸第三次，注射百白破第二針。④5個月：會伸手取物，能辨別人聲，望鏡中人笑。微量元素測定、注射百白破第三針。⑤6個月：能獨坐一會兒，能認識熟人和陌生人，測血常規、注射第三針乙肝疫苗。⑥7個月：會熟練翻身，能聽懂自己的名字，自握餅干吃。6～8個月的嬰兒喂養嬰兒長大了，有咀嚼運動，并開始出牙，胃腸適應能力逐漸增強，可以識別不同口味的食物，另外也同時需要雞蛋、菜湯、果汁、菜泥、肝泥、肉泥等，開始用杯子，以鍛煉嬰兒自已的進食能力并開始補鈣。⑦8個月：會爬，會自己坐起來，注意觀察大人的行為，會用兩手傳遞玩具。先后接種乙腦、流腦，麻疹、腮腺炎、風疹、流感等疫苗。⑧9個月：扶著欄桿能站立，試獨坐，能懂幾個較復雜的詞句如\"再見\"等，看見熟人會伸手來要抱，會與人合作做游戲。8～9個月嬰兒都長出了牙齒，此時可給予碎菜、爛面、餅干、及面包等除每天喂3～4次奶，還應加1～2次固體食物。⑨10～11個月：能獨站片刻，扶椅或推車能走幾步，開始用單詞，能模仿成人的動作，招手表示\"再見\"。⑩10～12個月 可以喂食肉末、爛飯，為斷奶作準備?！?112個月 獨走，能叫出一些物品的名稱，如燈、碗，對人和物有喜憎之分，穿衣服合作。嬰兒1歲以后就可基本和大人吃相同種類的食物，但要注意攝入含鐵較多的食物?！?215個月 能蹲著玩，能疊1塊方木，能說出幾個詞和自己的名字會叫爸爸，能表示同意和不同意。特別在1w～3w要多與孩子作親子游戲開展早期教育，鼓勵孩子多動手，多說話，多運動，先后接種甲肝、水痘及相關疫苗加強。做好社區嬰幼兒的保健工作也離不開家長的支持和合作

參考文獻：

[1]地方保健工作手冊.

編輯/許言