基層醫(yī)院院前急救男護(hù)士的培訓(xùn)實(shí)踐與思考

在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展過(guò)程中，護(hù)理工作始終是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)[1]。但隨著社會(huì)的進(jìn)步，民眾對(duì)健康需求的日益增加，以及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)男護(hù)士有了迫切需求，這一群體已經(jīng)作為護(hù)理事業(yè)不可缺少的力量，活躍在臨床各個(gè)護(hù)理崗位上。目前，越來(lái)越多的男性加入到急診科護(hù)理行業(yè)，使得急診科院前急救隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)更科學(xué)、更合理，有利于更好地開展院前急救護(hù)理工作。現(xiàn)將近幾年來(lái)對(duì)男護(hù)士在我科院前急救護(hù)理工作中的培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和剖析。

1 基本資料

本院2012年院前急救1740人次，其中內(nèi)科782人次，占44.9%，外科886人次，占50.9%，現(xiàn)有急診科護(hù)士15名，聘用男護(hù)士4名，占急診科護(hù)士總?cè)藬?shù)的26%，年齡22～26歲，均為大專畢業(yè)，工作年限最長(zhǎng)4年，最短2年。

2 院前急救的特點(diǎn)

①社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)院前急救活動(dòng)涉及到社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)，隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救，重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生是個(gè)未知數(shù)。②時(shí)間緊急它面對(duì)的患者病情急、危、重，所以在院前急救過(guò)程中，要分秒必爭(zhēng)，要迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格按照現(xiàn)場(chǎng)急救原則運(yùn)用\"快捷\"、\"有效\"、\"合理\"、\"安全\"的急救措施，使傷者得到最迫切和最有效的急救和治療。③急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，有時(shí)在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜，有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷。④體力強(qiáng)度大如急救人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱，若現(xiàn)場(chǎng)在高樓又無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬樓梯，若現(xiàn)場(chǎng)在救護(hù)車無(wú)法開進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行，到現(xiàn)場(chǎng)后，急救人員須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷員，運(yùn)送途中還要不斷觀察傷員病情，上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定的體力。

3 男護(hù)士在院前急救工作中的優(yōu)勢(shì)

①生理方面。男護(hù)士精力充沛，耐力持久，體格強(qiáng)壯，比女護(hù)士更加適合院前急救的工作，比如骨折患者，體重較大的患者，由體格強(qiáng)壯的男護(hù)士來(lái)搬動(dòng)，會(huì)讓患者感到有安全感。②工作方面。研究表明，男護(hù)士比女護(hù)士更愿意面對(duì)挑戰(zhàn)性強(qiáng)的工作，有更強(qiáng)的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力，男護(hù)士更容易與患者達(dá)到良好的護(hù)患溝通[2]。③心理方面。如果遇到患者和家屬有過(guò)激行為等突發(fā)事件時(shí)，男護(hù)士控制能力強(qiáng)，決策能力強(qiáng)，思維能力強(qiáng)，溝通能力強(qiáng)，更顯其優(yōu)勢(shì)。

4 對(duì)院前急救男護(hù)士基本素質(zhì)和技能的培訓(xùn)

4.1基本素質(zhì)培養(yǎng) ①向新入科男護(hù)士介紹環(huán)境、各種急救管理制度。特別強(qiáng)調(diào)院前急救工作性質(zhì)、特點(diǎn)，培養(yǎng)他們工作的責(zé)任心和護(hù)理職業(yè)必需具備的慎獨(dú)素質(zhì)。②專人帶教培訓(xùn)院前急救護(hù)理工作流程、搶救配合、現(xiàn)場(chǎng)急救措施、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)救治，掌握\(chéng)"120\"網(wǎng)絡(luò)院前急救病歷維護(hù)技能。③進(jìn)行安全知識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為新入科的男護(hù)士講解當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，樹立法制觀念，對(duì)醫(yī)療安全有足夠的認(rèn)識(shí)和重視。

4.2基本技能的培訓(xùn) ①要充分調(diào)動(dòng)男護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使其熟練掌握通信系統(tǒng)及各種搶救儀器的使用，對(duì)救護(hù)車上輕巧的急救器材，如手提式除顫儀、人工呼吸機(jī)、心電圖機(jī)的使用方法要特別掌握。②專項(xiàng)培訓(xùn)CPR、止血、包扎、固定、搬運(yùn)這五大現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。③專門培訓(xùn)批量外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類及搶救工作流程。

4.3心理素質(zhì)方面的培養(yǎng) ①在臨床工作中要培養(yǎng)男護(hù)士確認(rèn)自己的工作性質(zhì)，并且在角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程中充分了解自身因素，通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)踐逐漸了解護(hù)士在臨床中的角色[4]。②醫(yī)院對(duì)于男護(hù)士的肯定，也能夠從側(cè)面給患者傳遞一個(gè)可以放心的信號(hào)，只有醫(yī)院自身給予男護(hù)士各項(xiàng)技術(shù)，品質(zhì)的肯定與保證，患者才能夠打消疑慮。③在工作中學(xué)會(huì)變通，把握問(wèn)題關(guān)鍵，男護(hù)士完全可以憑借自身的敏捷剛毅使復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單的問(wèn)題平淡化。當(dāng)這些特質(zhì)可以成為有效熟練的溝通法則后，男護(hù)士工作中的尷尬問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。

5 小結(jié)

由于人類壽命的增長(zhǎng)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，工業(yè)、交通事故不斷上升，需要急診的人數(shù)大量增多，而威脅生命的突發(fā)急診多數(shù)發(fā)生在院外，因此說(shuō)明了院前急救具有十分重要的意義。男護(hù)士加入到院前急救護(hù)理工作中有利于優(yōu)化院前急救護(hù)理隊(duì)伍，提高院前急救護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理日常工作安排上，應(yīng)該結(jié)合男女護(hù)士各自的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分配，體現(xiàn)男女護(hù)士各自的價(jià)值，提高工作效率與質(zhì)量[3]。

總之，重視院前急救男護(hù)士的培養(yǎng)，管理者必須認(rèn)真制定培訓(xùn)計(jì)劃，不斷探討適合男護(hù)士性別特點(diǎn)的培養(yǎng)方式。只要管理者正確引導(dǎo)男護(hù)士鞏固專業(yè)的思想和知識(shí)，使他們很快融入到院前急救護(hù)理隊(duì)伍中，從而提高院前急救整體護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)院前急救護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

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