經椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位

摘要：目的 分析經椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位的臨床效果。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者作為研究對象，所有患者均實施經椎弓根釘內固定治療，對患者治療前后的CT掃描和X線測量結果以及患者的臨床表現進行分析對比。結果 本組患者通過經椎弓根釘內固定治療后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脫位后復位情況良好，僅有1例Ⅳ脫位患者殘留I°脫位，患者術前的脫位椎體前緣高度為75.29%，后緣高度為85.13%；術后的脫位椎體前緣高度為93.51%，后緣高度為94.26%。術后檢查內固定情況發現所有患者均固定牢固，部分不全癱瘓者的神經功能均得到了有效的改善。對患者實施為期1年的隨訪發現，所有患者均無斷釘、斷棒及釘帽松動現象。結論 經椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：經椎弓根釘內固定；胸腰椎骨折脫位；臨床效果

胸腰椎骨折脫位主要是由于一些比較嚴重的創傷導致，患者的臨床表現為脊柱的穩定性嚴重下降，部分患者脊髓神經功能均有不同程度受損[1]，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。隨著醫療技術水平的發展提高，各種治療該病的技術也不斷問世，經椎弓根釘內固定便是常見的類型。為了進一步分析經椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位的臨床效果，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者，本組患者男33例，女12例，年齡20～54歲，平均（34.56±3.11）歲。患者的受傷原因包括：18例為交通事故，10例為重物砸傷，7例為摔傷，另外10例患者為墜落傷，患者入院時均存在不同程度的神經系統受損和脫位。

1.2方法 患者入院后均實施CT掃描和X檢查，檢測和評估脫位情況和神經功能損傷情況，給予所有患者均經椎弓根釘內固定治療，并根據患者的病情狀況選擇相應的手術術式，其中有8例為中華長城系統，1例為SRS系統，26例為AF系統，2例為Trifix系統， 另外8例為Moss miami系統[2]。具體手術操作為：本組45例患者均采用氣管插管全麻，讓患者保持俯臥，以脫位椎為中心取后正中切口，將患者脫位椎的三個階段充分的暴露出來，然后松解脫位椎周邊的軟組織，視患者的病情狀況選擇是否要將交鎖的小關節各一部分切除，將部分的椎體切除，按照規范操作標準進行復位，在此過程中將角度椎弓根釘打入脫位椎體以下第二節段椎體椎弓根內，再根據術前CT掃描結果選擇是否進行減壓以及減壓的方式；然后再進行維持復位，將連接縱棒裝上，依次完成脊柱的三維三柱固定，最后是將術中咬除骨質及切取髂骨行小關節后外側或椎板植骨融合，并將傷口閉合。讓患者在手術后保持臥床休息，在3w之后才能坐起，檢查患者的神經功能，在允許的情況才能下床活動[3]。

2 結果

本組患者通過經椎弓根釘內固定治療后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脫位后復位情況良好，僅有1例Ⅳ脫位患者殘留I°脫位，患者術前的脫位椎體前緣高度為75.29%，后緣高度為85.13%；術后的脫位椎體前緣高度為93.51%，后緣高度為94.26%。術后檢查內固定情況發現所有患者均固定牢固，部分不全癱瘓者的神經功能均得到了有效的改善。對患者實施為期1年的隨訪發現，所有患者均無斷釘、斷棒及釘帽松動現象。

3 討論

胸腰椎骨折脫位是一種比較嚴重的病癥，該病的機制比較復雜，但該病患者往往會伴發有不同程度的神經功能損傷，切損傷常累及三柱，如果沒有得到及時的治療，則會對患者的生活質量造成嚴重的影響。經椎弓根技術誕生于20世紀70年代，這種技術有效的避免了傳統Harrington技術和Lupue技術的創傷大、復位查、固定穩定性低、手術時間長等缺點而在臨床上得到了廣泛的應用[4]，該技術經過40多年的改進和完善，如今已經步入一個較成熟的階段。本文采用回顧性的方式，對我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者的臨床資料進行了研究分析，結果表明，患者的胸腰椎骨折脫位后復位情況良好，所有患者均固定牢固，神經功能均得到了有效的改善。同時，患者均無斷釘、斷棒及釘帽松動現象。由此說明，經椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]陳家麟.個體優化經椎弓根置釘復位內固定治療胸腰椎骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，22：4046-4050.

[2]賴利英，魏雪燕，劉玲珍.經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折患者的護理研究[J].當代醫學，2011，23：1-2.

[3]孟慶勇，母心靈，潘玉林，等.經傷椎置椎弓根釘內固定治療胸腰椎椎體骨折脫位[J].中國矯形外科雜志，2011，18：1555-1557.

[4]李冬生，趙發云，陳建榕.經椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位[J].大家健康（學術版），2012，09：1-2.

編輯/王敏