微生物標本采集中的常見問題分析

摘要：如今隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)達，微生物標本的采集在醫(yī)學中的運用越來越廣泛，而在采集微生物標本時也會出現(xiàn)很多的問題，因此需要我們提高所采集的微生物標本的質(zhì)量，保證其檢驗結(jié)果的高效性和準確性。通常問題會出現(xiàn)在采集方法手段中以及運送過程中，這就需要我們根據(jù)具體情況分析，采取相應措施對策，解決問題，確保采集標本的合格率。本文將從微生物標本在采集中的常見問題、標本采集出現(xiàn)問題的原因分析、以及解決微生物標本采集問題的措施3個方面進行分析。

關(guān)鍵詞：微生物標本；采集；常見問題；分析

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，臨床上對標本的采集技術(shù)也是越來越先進。因為人們對于醫(yī)學檢驗結(jié)果的準確性及有效性要求很要，所以對標本的采集和分析是很重要的，而微生物的臨床檢驗對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中感染病的診斷、治療、以及防治等有重要意義。微生物的標本采集是醫(yī)學中臨床工作的一個重要組成部分，采集過程也是對標本質(zhì)量的一個嚴格控制環(huán)節(jié)，解決好微生物標本采集過程中的問題，會有利于標本在檢驗結(jié)果的準確性。由于微生物標本在采集過程中潛在的影響因素較多，比較復雜，因而要抓住微生物標本的具體采集情況，分析問題出現(xiàn)的原因，總結(jié)教訓，提出應對方案，從而減少出現(xiàn)問題的情況，保證標本的檢驗質(zhì)量。

1 微生物標本在采集中的常見問題

首先我們要了解一下微生物標本的采集、運送和檢驗現(xiàn)狀，注意標本采集的過程，其中主要會出現(xiàn)以下幾個常見問題。

1.1采集時間不符合要求 標本采集的時間不對，會直接對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。一般對患者實施標本采集需要在治療前和治療后都進行采集，這樣既可以了解患者的病情，也可以知道治療的效果。通常情況下，在采集微生物實驗標本的醫(yī)囑剛開出來時，相關(guān)工作人員就立即去采集樣品，在這個時機可能沒有考慮到患者的具體情況。如患者在服用一定的抗生素或者治療的藥物后，就立即采集微生物樣本，這樣就會影響到對標本的檢驗結(jié)果，從而會影響醫(yī)生對病癥的判斷。還有就是有些科室中，在對有氣管插管的患者采樣時，而氣管內(nèi)剛使用含有抗生素的一些藥物后，緊接著采集留取痰培養(yǎng)標本，這樣的連續(xù)多次痰培養(yǎng)，可能會導致無菌生長的結(jié)果。

1.2選擇采集標本的容器不符合規(guī)范 不管是實驗室中還是臨床檢驗室，采集標本的工具、放置和保存標本的器皿等是很多的。對于不同類型標本的采集有專門的容器進行放置，這些都是根據(jù)各種微生物的性質(zhì)來確定的，并不是想用哪種容器就可以的。采集微生物標本時，對痰液、糞便的培養(yǎng)沒有全部使用無菌容器；并且各科從細菌室取來備用的無菌試管上面沒有明確的使用有效日期或者容器上的標準損壞，還有一些特殊的容器試管等與普通試管混放在一起，這會很容易造成管口和管塞的污染破壞。這也是標本采集中的常見問題之一。

1.3采集標本的方法存在的失誤 在采集標本時確保所采集標本與客觀一致是很重要的，因為微生物是很多的，對患者產(chǎn)生致病作用的也許只有一種，但是也可以是多種，所以在采集標本時方法正確對確保標本的可靠性有重要意義。在對一些患者采集樣本時，其準備工作未能做好，而采集的工作人員也沒有注意一些細節(jié)問題，如對患者采集樣本部位前后的消毒工作，并且在采集過程注意使用的無菌工具等，這些都是微生物標本采集時極易出現(xiàn)的細節(jié)問題。

1.4標本保存及運送檢驗不及時 我們知道標本在采集好后要及時對標本進行保存和送檢，以免因為各種因素的影響使得檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。在臨床上，對微生物標本進行保存時所要遵循的原則就是保持病原菌的生物活性。許多微生物標本采集后，其存在的時間和環(huán)境必須有一定的保障，而我們在正常采集標本時就很容易忽視這些問題，對于一些特殊的微生物標本沒有采用相應的采集和保存手段，而導致標本出現(xiàn)問題。還有就是在標本采集之后，沒有準確考慮到標本運送的時間和其所處的環(huán)境，從而影響其檢驗結(jié)果，這些都是很常見的微生物標本采集過程中出現(xiàn)的問題。

2 標本采集出現(xiàn)問題的原因分析

在了解到上述微生物標本常見問題之后，我們要積極思考分析這些問題出現(xiàn)的原因主要有以下幾點。

2.1采集標本人員缺乏專業(yè)知識技能，對微生物標本采集的流程不熟悉，并且對采集標本的準確性，以及把握標本運送時間概念知識未能認識清楚。換言之，主要原因就是采集微生物標本的工作人員知識不專業(yè)，技能不熟練，忽略了一些采集過程中的細節(jié)。現(xiàn)在，醫(yī)院里面標本采集工作大多由護士進行，有些護士在采集的過程中會忽略一些細節(jié)問題，如不了解采集的具體要求、所要采集的部位以及要格外注意的事項等，導致標本取樣不正確，或是取樣不足等情況出現(xiàn)，最終對標本檢驗的結(jié)果造成影響。

2.2工作人員不明確其具體所要采集的微生物標本，只是認為完成了工作任務即可，這也是工作人員的態(tài)度問題。有些患者需要采集的是未使用抗生素治療前的標本，而有些患者需要采集經(jīng)藥物治療后的標本。但是有些護士在采集時不明確目標就進行了對樣本的采集，這樣對后續(xù)的工作會產(chǎn)生一系列的問題，對臨床醫(yī)生做出診斷也會造成干擾。在采集時，對采集手段的選擇、微生物標本的保存、運送及檢驗等工作，由于采集微生物標本過程中比較馬虎草率，從而降低所采集的微生物樣本的質(zhì)量及采集效率，也會導致微生物標本出現(xiàn)問題。

2.3準備采集物品不合格，工作流程出現(xiàn)漏洞 醫(yī)務護理人員在采集微生物標本時，所準備的工具等未經(jīng)過嚴格消毒殺菌的流程，并且很多所使用的容器未在有效期內(nèi)，不符合微生物標本采集的規(guī)范。還有就是在取完樣本后，具體對微生物樣本的培養(yǎng)工程中，未能按照正確的工作要求進行，這些都會影響微生物標本最后檢驗的結(jié)果。而且有些標本在進行保存時方法也不恰當，如擱置時間過長沒有進行及時的送檢等，導致有些標本在檢驗時已經(jīng)變得干燥或是已經(jīng)被氧化酶解了，這也是上述問題出現(xiàn)的原因之一。

2.4工作人員與患者之間的溝通交流存在一些不足，導致在進行某些標本采集時患者的認識和重視度不夠，影響檢驗的結(jié)果。如采集標本為只要求需要采集患者的糞便，標本里面一定不能參有尿液時，工作人員事先一定要跟患者說清楚，要明確告訴患者標本采集的要求。但是有些工作人員在患者去采集標本前只告訴患者要采集什么，沒有跟他們進行仔細的交流和囑咐，使得患者采集到的標本受到了污染或者是質(zhì)量下降了。然后在得知標本不合格時又要求患者再次采集，這樣不僅會影響標本的效果，還會影響患者對工作人員的信任以及對醫(yī)院的滿意態(tài)度。

3 解決微生物標本采集問題的措施

在分析了解到微生物標本采集的原因之后，需要我們對癥下藥，采取相應的解決措施，從根本上解決這些問題，盡量避免這些問題的出現(xiàn)，提高所采集標本的送檢合格率。

3.1在采集微生物標本的工作人員方面，加強該部分工作人員的專業(yè)技能知識，開展微生物標本采集和運送的規(guī)范知識技能培訓，宣傳正確采集微生物標本的重要性，提高工作人員采集標本的謹慎意識。并且定期對護理人員的工作以及專業(yè)知識操作進行考核，進而能夠減少錯誤和問題的出現(xiàn)。讓這些工作人員能夠了解到錯誤操作的后果，予以警惕和重視，這樣也能降低標本的損壞和污染。而且要重視對檢驗科工作人員的管理，要進行各學科的滲透學習，加強理論與實際的結(jié)合，對工作人員上崗前的培訓要嚴格把關(guān)，這樣多方面結(jié)合可以促進問題的解決。

3.2在采集微生物標本過程中采取更科學的技術(shù)，改變傳統(tǒng)的工作流程 在傳統(tǒng)的采集樣本中，所采用的多為人工操作進行取樣，而我們?nèi)缃窨梢岳米钚碌目萍际侄危涌茖W有效的采集微生物標本。這樣的采集工作方式，不僅可以節(jié)省人力，還能減少人為因素造成的誤差，通過多次嚴格檢查過濾，進一步提高微生物標本通過檢驗的合格率。在進行標本采集前，不管是對患者，還是對采集人員，都要進行細致、規(guī)范的消毒處理，確保采集標本的客觀性，這樣有利于檢驗結(jié)果的準確性和有效性。

3.3把握好微生物標本采集的時間，及時運送檢驗 很多微生物標本完成采集后，這些標本都有一定的保存和運送時間，熟悉了解我們所采集的標本的具體情況，從而嚴格把握和控制好這個時間段，以免上述問題的出現(xiàn)。及時的送檢時間會非常有利于實驗室對標本檢驗的質(zhì)量提高，因此必須嚴格要求督促護理人員及時運送，防止標本出現(xiàn)損失或其他異變情況的出現(xiàn)，并且安排專業(yè)人員對標本存放室的定期巡視工作，從而確保微生物標本的及時運送檢驗。

3.4要加強質(zhì)量監(jiān)督制度建設，重視管理環(huán)節(jié) 建立一套完整、有效的質(zhì)量監(jiān)督制度對確保微生物檢驗結(jié)果的準確性和有效性是很有必要的，可以在檢驗科實施工作人員的考核和獎勵政策，因為什么事情都需要有一個積極、健康、穩(wěn)定的實施環(huán)境，只有有力度的管理方法才能保證微生物標本檢測的質(zhì)量。在加強管理的環(huán)節(jié)上，醫(yī)院起主導作。醫(yī)院在對醫(yī)務人員進行考核時可以實行獎懲制度，平時也可以開展一些培訓、座談以及現(xiàn)場指導等活動，這樣做一方面可以形成一個良好的工作氛圍，另一方面對于醫(yī)院風氣建設以及思想建設上都有一定的積極意義。

4 結(jié)語

微生物的標本采集可以是一項簡單的工作，也可以是一項復雜的工作。要是按照正常的操作要求一次就把事情干好，在進行采集前多看看要求和要注意的細節(jié)，那么就不會產(chǎn)生很多問題，患者也不會多受罪。總之，在微生物標本采集的過程中，我們要注意的就是上述的常見問題，醫(yī)護人員在進行具體的操作時一定要嚴格遵守微生物學標本的采集的流程，采用正確的采集方式，用合適的容器進行正確的保存并及時運送檢驗，提高標本送檢達標率，以保障細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的準確性。嚴格采集的程序，增強醫(yī)學檢驗的準確性和有效性，為我國醫(yī)療水平的提高做出一份貢獻。

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