核心肌力訓練對骨質疏松患者骨痛的影響

摘要：目的 探討核心肌力訓練后骨質疏松患者骨痛的變化。方法 80例骨質疏松患者隨機分為兩組，治療時間30d。對照組給予鈣爾奇碳酸鈣D3 片，治療組增加核心肌群的肌力訓練。結果 在治療前及治療后30d分別評測VAS。治療30d后對照組患者間的VAS有顯著差異（P<0.05），治療組VAS有顯著差異（P<0.05）。結論 核心肌力訓練能顯著緩解骨質疏松患者疼痛。

關鍵詞：核心肌力訓練；骨質疏松；骨痛

骨質疏松癥（Osteoporosis，OP） 是機體自然衰退、老化過程的組成部分，是系統性骨骼疾病。更是一種因骨量降低骨組織顯微結構發生變化，導致骨力學強度下降，骨折危險性增加的疾病。早期通常表現為腰背部疼痛。隨著人口老年化，OP 發病率不斷增加，據2000 年資料美國約有1 400～2 500 萬人患OP，其中OP 骨折者超過800 萬，隨著我國人口的老齡化，OP 已成為一種危害公共健康的疾病之一。因此積極地預防和探討治療OP 的方法和療效，對OP 患者的康復有著重要的意義

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010～2013年在我科進行治療的骨質疏松患者篩選80例入組，隨機分為對照組及觀察組。每組40人，治療前兩組患者之間一般資料無顯著差異。

兩組患者均接受鈣爾奇碳酸鈣D3片，治療組在常規治療基礎上采用強化核心肌肉力量的肌力訓練。診斷標準：參照《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》（第2 稿） [1]，以DEXA 測量L2～4正位骨密度（bone mineral density，BMD）：BMD>M-1 SD 為正常；BMD 在M-1 SD-M-2 SD 為骨量減少；BMD

1.2 方法 ①仰臥位屈髖下仰臥起坐的腹直肌訓練；②俯臥位下屈膝伸髖的臀大肌訓練；③俯臥位下豎脊肌訓練（抬頭抗阻訓練）；④仰臥位屈髖骨盆前后傾訓練。⑤負重下肢肌力練習。訓練強度由小到大，循序漸進，每組動作100次/d，40min/次，5d/w，共30d訓練。

1.3評定方法 疼痛指標用視覺模擬評估[2] ：采用1條長10cm的直尺，在兩端標明有0和10的字樣，0端代表\"無痛\"，10 端代表\"想象中最劇烈的疼痛\"，直尺上有可移動的游標，讓患者移動游標，在直尺上標出自己疼痛的相應位置，\"無痛\"端至記號之間的距離即為痛覺評分。

1.4統計學方法 所有數據均經SPSS11.5軟件檢驗呈正態性分布且方差齊性。數據以x±s表示。采用配對資料t 檢驗分析組內各指標差異；用成組資料t 檢驗分析組間結果差異。P<0.05 為差異有顯著性意義。

2 結果

治療后30d對照組及治療組VAS降低均具有顯著差異（P<0.05）。兩組間治療后30d，VAS比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

原發性骨質疏松癥在老年病中患病率較高，世界衛生組織的資料顯示，60～70 歲老年人中約1/3 發生骨質疏松，80歲以上的老年人半數以上患有骨質疏松[3]，因內分泌、免疫系統的功能紊亂及退化等多重因素導致骨吸收與骨形成失去平衡，長期的全身骨痛、生活行走不便，導致患者生存質量明顯降低。

核心力量是20世紀90年代初期， 美國等西方國家的學者審視軀干肌肉在體育運動中的特殊作用， 他們從運動解剖學、運動生理學、運動生物力學和康復醫學等不同角度對軀干肌肉進行深入研究， 提出了核心肌群的概念， 并由此引申出核心力量理論[4]。黎涌明等[5]將核心力量定義為： 附著于脊柱、骨盆、髖關節等骨骼上并在運動或靜止狀態中起到保持身體基本姿勢、維持姿勢穩定與平衡的核心肌肉在神經支配下協調配合、共同作用而產生的合力。本研究通過80例骨質疏松患者隨機分為兩組，一組利用核心肌群力量后30d與對照組進行比較，核心肌群力量后能夠顯著緩解骨質疏松疼痛。

但本研究患者訓練時間較短，核心肌肉力量訓練對骨質疏松患者疼痛的影像有待進一步的研究。

參考文獻：

[1]劉忠厚，楊定焯.中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第2稿）[J].中國骨質疏松雜志，2000，6（1）：1.

[2]Patrick D.Wall，Ronald Melzack.趙寶昌，崔秀云，主譯.疼痛學[M].3 版.沈陽：遼寧教育出版社，2000：284.

[3]牛銀波，梅其柄，張蓉.Wnt/β-catenin 信號通路與骨質疏松關系的研究進展[J].中華骨科雜志，2009，29（8）：775.

[4]曹立全，陳愛華，譚思潔1 核心肌力理論在運動健身和康復中的應用進展[J].中國康復醫學雜志，2011，26：93-971.

[5]黎涌明，于洪軍，資薇，等.論核心力量極其在競技體育中的訓練[J].起源·問題·發展.

編輯/王敏