氣管切開患者ICU內肺部感染分析與護理對策

摘要：目的 對ICU患者實施氣管切開后發生肺部感染的影響因素進行分析，并對相應的護理對策進行討論。方法 對我院ICU病房患者中實施氣管切開治療后發生肺部感染的患者臨床資料和護理措施進行回顧分析。結果 本組51例患者中有49例患者經過一系列治療和針對性護理后，感染癥狀得到了緩解，而有2例患者因感染病情惡化死亡。結論 對肺部感染患者的感染原因進行積極分析，加強ICU病房無菌護理，對于預防和控制氣管切開患者的肺部感染具有重要作用。

關鍵詞：氣管切開；ICU；肺部感染；原因分析；護理對策

ICU重癥患者常會因原發疾病出現呼吸困難等癥狀，為保持患者呼吸道通暢，臨床上常采用氣管切開方法進行救治，但氣管切開后，氣道會暴露在外面環境中，極易發生肺部感染[1]，因而如何對氣管切開后患者進行護理就成為緩解或預防肺部感染的關鍵，本文對我院ICU病房中實施氣管切開后發生肺部感染的患者臨床資料進行了分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年7月～2012年9月我院ICU病房收治的實施氣管切開的患者共51例，所選取的患者皆是在實施氣管切開手術后并發肺部感染，其中男31例，女20例，年齡為30～73歲，平均為（54.6±11.2）歲；患者在接受氣管切開治療前，均出現不同程度呼吸困難癥狀，聽診伴有明顯痰鳴音，為改善患者呼吸困難和梗阻癥狀而實施氣管切開治療，術后出現肺部感染。

1.2方法 對患者發生肺部感染的原因進行分析，并取痰標本進行細菌感染分析。針對患者的肺部肺部感染癥狀進行治療，并采取相應的護理措施，具體包括：①一般護理，為肺部感染患者提供舒適的監護病房，并為其調整室內溫濕度，保持室內通風良好，同時對病房空氣進行1次/d紫外線消毒；②呼吸道護理，為肺部感染患者實施排痰護理，輕輕拍打患者背部，以幫助患者將痰液排出。若患者無法自行排痰，護理人員則應該為其進行吸痰，在吸痰前可先用霧化吸入方式對痰液進行稀釋，然后將痰液吸出。另外，護理人員要為患者更換1次/w氣管套管，并對套管進行消毒，并要勤于更換切口敷料，減少細菌感染的機會；③口腔護理，保持患者口腔的清潔，并每天用口腔清潔液為患者清潔口腔，以減少口腔內細菌繁殖和分泌物的淤積，減輕肺部感染癥狀。

2結果

本組51例患者的病原菌檢查情況結果顯示，51例患者中感染肺炎鏈球菌的有14例，感染銅綠假單胞菌的有13例，感染鮑曼不動桿菌的有11例，感染革蘭氏陽性球菌的患者有13例。

51例患者經過一系列治療和護理后，有49例患者肺部感染癥狀得到了緩解，病情趨于穩定，有2例患者感染病情惡化而救治無效死亡，本組死亡率為3.51%。

3討論

本文主要對ICU患者接受氣管切開治療后發生肺部感染的原因進行了分析，并對其護理對策進行了探討，從本次51例患者的病菌檢查結果來看，發生肺部感染的患者所感染的病菌主要是革蘭氏陰性球菌，而其感染的原因主要可以歸為以下幾點：①患者呼吸道防御能力因氣管切開而受損，患者的氣道在被切開后直接和外界相連，使得上呼吸道對氣道的加濕、加溫和過濾作用消失，下呼吸道黏膜直接暴露在外界空氣中，使得發生肺部感染的幾率大大提升；②基礎疾病影響，ICU患者的基礎疾病一般較為嚴重，其自身的免疫系統功能受損，使得對外界細菌病毒的抵抗能力下降。同時阻滯劑的應用使得患者胃酸分泌減少，胃部細菌得以大量繁殖，在逆行到咽部時易被吸入氣管中引發肺部感染[2]；③護理不到位，護理人員在對患者進行相關呼吸道護理時未做到無菌操作，使得護理人員手上沾染的細菌經過套管切口進入患者氣道當中，引發呼吸道感染。

針對這些原因，本研究采取了一系列護理措施，結果顯示本組51例肺部感染患者在經過治療和護理后，有49例患者的感染癥狀得到了緩解，有2例患者因感染嚴重而死亡，這說明對于氣管切開患者應該盡早采取一系列的護理措施預防肺部感染的發生，降低死亡率，其中吸痰護理和氣道濕化護理是預防肺部感染的關鍵[3]。

綜上，對于接受氣管切開治療的患者應該有針對性地加強呼吸道護理，實施無菌操作，以減少肺部感染的發生，提高ICU患者生存率。

參考文獻：

[1]孔磊，許立民，宋獻麗，等.重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（3）：219-221.

[2]粟芳，岳琳，高鳳娥，等.重癥監護病房氣管切開置管后患者肺部感染預防的護理[J].全科護理，2013，11（2）：152-153.

[3]李歡歡，王萬卿，任增璽，等.重癥腦卒中患者氣管切開術后并發肺部感染的相關因素分析及護理措施[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：300-301.

編輯/王海靜