漿膜腔積液細胞檢驗現狀與質量控制

摘要：目的 對現階段漿膜腔積液的細胞檢驗現狀與質量控制進行觀察并提出如何提高漿膜腔積液細胞檢驗質量進行了具體的分析。方法 選取60張細胞漿膜腔積液細胞圖片，隨機發放到各個醫院，再醫院完成識別后對這些結果進行收集。在調查結束后對這些信息實施第一次講解，間隔一段時候后進行第二次調查。結果 兩次調查結果顯示只有淋巴細胞、核異質細胞及細菌的識別正確率沒有明顯提高（P>0.05），其余細胞的是識別正確率都有顯著提高（P<0.05）。結論 現階段的檢測漿膜腔積液細胞時仍有很多問題存在，而事實證明對質量實施嚴格的控制措施是提高漿膜腔積液細胞檢驗準確性的有效方法，值得推廣應用。

關鍵詞：漿膜腔積液；細胞檢驗；現狀；質量控制

漿膜腔積液是一種以漿膜腔內產生液體為主要特征的病理過程，其主要病因有：急慢性炎癥、心功能不全、原發腫瘤以及轉移性腫瘤等，因此對漿膜腔內積液進行檢驗可將不同誘因、不同臨床嚴重程度真實的反映出來。臨床試驗表明對漿膜腔的細胞進行檢驗可輔助診斷疾病的性質及對嚴重程度進行評估。因此說，漿膜腔積液細胞檢驗是一項醫學檢驗人員掌握的最基本的操作技能，為了對常規漿膜腔積液細胞學檢驗的水平做一個全面的了解，本篇文章特進行的調查研究。

1資料與方法

1.1一般資料 在所選擇的具有代表性的60張圖片中，所有細胞圖片都經過濃縮、推片及染色后形成的。并使用高像素數碼攝像機進行拍攝，之后再上傳到數據庫系統，所有圖片下方都附有相關的情節介紹。

1.2方法 在不同的醫院中的60張圖片中隨機選取30份，對其進行有形成分分析。在所得到的分析結果中顯示，主要有惡性腫瘤細胞、淋巴細胞、中性粒細胞，其中惡性腫瘤細胞主要有未分化癌、腺癌細胞、間皮瘤細胞以及鱗癌；淋巴細胞包括成熟淋巴細胞、淋巴母細胞以及異型淋巴細胞；中性粒細胞則分為凋亡中性粒細胞、膿細胞以及正常中粒細胞等。相類似的答案也視為正確。在對所有醫院進行第一次調查后，對這些圖片的內容進行了一次講解，在2個月以后重新抽取圖片進行第二次調查，并將2次調查的診斷正確率進行記錄[1]。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對所采集數據進行分析，分析計數資料時采用x2，研究計量資料時則使用t檢驗方法，在P<0.05時認定結果存在差異具有統計學意義。

2結果

在確保所有參加調查的醫院之間沒有進行答案溝通后，對兩組研究中出現的相同細胞的研究結果進行對比分析，結果顯示有13種細胞同時出現在兩次檢驗中，其中細菌及核異質細胞淋巴細胞的識別率具有顯著差異（P<0.05），第一次調查明顯低于第2次調查。見表1。醫院的平均識別正確率顯示：3級醫院最好，其次是2級，最后是初級醫院，見表2。

3討論

通過這次的觀察可知，很多醫院對漿膜腔積液細胞檢測質量的控制力度都不夠。研究結果表明，初次調查各級醫院的識別正確率普遍較低，對于常見的淋巴細胞、間皮細胞的準確率就已經很低了，那么對于一些難以識別的細胞，正確率就會更低。這主要都是由于從事這一職位的工作人員對待檢驗漿膜腔積液細胞工作存在較大的依賴性、推諉性，忽略了工作的重要性，特別是在日常質量控制方面的力度不夠等原因造成的[2]。

而在第1次調查后，各醫院接受了一次教育指導后，漿膜腔積液細胞的總體識別正確率有了顯著的提高，這就表明了如果能夠堅持推廣此項工作，常規的漿膜腔積液細胞檢測水平定能有所提高。

此外，在2次調查時還發現了不少工作人員對于涂片的制作方法、操作方法等方面都缺乏一個統一、規范的管理，很多從事該工作的人員都沒有接受過專業的技能培訓、管理不到位以及教學誤導等多方面因素造成漿膜腔積液細胞檢驗質量正確率較低。因此，對于提高識別漿膜腔積液細胞的正確性還需要一個很長的時間，所以在質量控制方面應該先從簡單做起，由簡至難，有常見細胞逐漸擴展至復雜細胞；并且質量控制工作應從大醫院逐步延伸至基層醫院。對于醫院的各個部門都要重視起來，加強管理和督促，將漿膜腔積液細胞檢驗質量提高到一個新的高度。

參考文獻：

[1]吳茅，單志明，林慧君，等.常規漿膜腔積液細胞檢驗現狀與質量控制[J].檢驗醫學，2008，04：425-427.

[2]徐淑蘭.對常規漿膜腔積液細胞檢驗現狀與質量控制的分析[J].求醫問藥（下半月），2011，10：365.編輯/許言