感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的臨床研究

摘要：目的 分析感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的臨床表現(xiàn)和防治措施。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的57例感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)患者的危險(xiǎn)因素和防治措施。結(jié)果 本次研究結(jié)果顯示，有26例患者的栓塞發(fā)生在腦動脈處，占總數(shù)的45.61%；10例發(fā)生在脾動脈處，占總數(shù)的17.54%；有41例患者栓塞發(fā)生時(shí)間為入院前后2w，占總數(shù)的71.93%；有15例栓塞患者為內(nèi)科治療過程中發(fā)生，占總數(shù)的31.91%；有39例患者為入院前發(fā)生，占總數(shù)的82.98%；18例患者為入院后發(fā)生，占總數(shù)的17.02%；導(dǎo)致栓塞發(fā)生的主要因素是贅生物培養(yǎng)陽性和高熱以及大贅生物。結(jié)論 栓塞在感染活躍期具有較高的發(fā)生率，醫(yī)師要掌握該病的臨床特征，及時(shí)的采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：感染性心內(nèi)膜炎；栓塞；臨床表現(xiàn)；防治措施

感染性心內(nèi)膜炎往往會引起很多并發(fā)癥發(fā)生，其中最常見也是最嚴(yán)重的一種便是栓塞，尤其是腦動脈栓塞，如果沒有得到及時(shí)的治療就可能引發(fā)患者死亡或留下嚴(yán)重后遺癥[1]。因此，掌握感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的臨床表現(xiàn)并積極的采取有效防治措施對于保證患者的身體健康和生命安全就有著非常重要的作用。為了進(jìn)一步分析感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的臨床表現(xiàn)和防治措施，本文選取我院2010年12月～2012年12月收治的57例感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月收治的57例感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞的患者，所有患者均經(jīng)國家衛(wèi)生部頒布的相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。本組患者中有37例為男性，20例為女性，年齡9歲～74歲，平均年齡（36.56±3.11）歲。

1.2方法 采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，主要包括栓塞發(fā)生的時(shí)間、部位以及栓塞與贅物部位之間的關(guān)系，總結(jié)患者的危險(xiǎn)因素和防治措施[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，有26例患者的栓塞發(fā)生在腦動脈處，占總數(shù)的45.61%；10例發(fā)生在脾動脈處，占總數(shù)的17.54%，見表1；有41例患者栓塞發(fā)生時(shí)間為入院前后2w，占總數(shù)的71.93%；有15例栓塞患者為內(nèi)科治療過程中發(fā)生，占總數(shù)的31.91%；有39例患者為入院前發(fā)生，占總數(shù)的82.98%；18例患者為入院后發(fā)生，占總數(shù)的17.02%；導(dǎo)致栓塞發(fā)生的主要因素是贅生物培養(yǎng)陽性和高熱以及大贅生物。

3討論

臨床研究表明，在感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病過程中很容易在感染部位生長贅生物，目前對于該病的診斷主要依靠超聲心電圖檢查，贅生物的發(fā)病率很高，而栓塞的發(fā)病率并不高。通過本次研究可以看出，栓塞發(fā)生率最高的血管為腦動脈，其次是脾動脈。栓塞的發(fā)生時(shí)間主要是入院前后2w以內(nèi)，因此醫(yī)務(wù)人員在診治過程中尤其在這段時(shí)間加強(qiáng)患者的病情觀察。對于贅生物的檢測目前主要是依靠超聲心電圖，它具有很高的特異性和敏感性。但在本次研究中，有28例患者超聲心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)贅生物，其中有19例患者在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)贅生物。國外著名醫(yī)學(xué)研究者Durante發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白升高是栓塞發(fā)生的高危因素，除此之外，后期眾多臨床研究相繼報(bào)道稱，內(nèi)皮細(xì)胞受損、血小板激活和纖溶抑制所致的血液高凝狀態(tài)均為導(dǎo)致栓塞的重要因素。因此感染性心內(nèi)膜炎處于感染活躍期的時(shí)候栓塞的發(fā)生率也隨之升高。栓塞具有較高的死亡率，發(fā)生了栓塞就應(yīng)該及時(shí)的治療，目前的主要治療方式為抗凝治療，但這種方式對于較嚴(yán)重的栓塞并無良好的效果，因此患者應(yīng)積極的進(jìn)行手術(shù)治療。

綜上，栓塞在感染活躍期具有較高的發(fā)生率，醫(yī)師要掌握該病的臨床特征，及時(shí)的采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王艷，陳雪英.感染性心內(nèi)膜炎合并出血性腦梗死1例的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（5）：623-624.

[3]方波，奚奇，蔡哲，等.感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致冠狀動脈栓塞手術(shù)麻醉一例[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14（5）：719-720.編輯/許言