急性闌尾炎并發腸梗阻的臨床診治分析

摘要：目的 研究急性闌尾炎患者在發病時同時患有腸梗阻的治療方式，旨在減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。方法 選取我院在2011年4月～2013年4月這2年時間內收治的此類患者共80例。采取回顧性分析方式，對這些患者的臨床資料展開研究，了解我院在治療方式上的差異性以及相對應的治療效果。結果 本次研究的患者在臨床表現上不盡相同，不同治療方式在效果上也具有差異性。在診斷方面，患者年齡、自身素質以及診治人員能力都會對診斷結果產生影響。結論 對于在闌尾炎發作同時患上腸梗阻的患者應在第一時間治療，手術治療方式相對于藥物治療更為有效。

關鍵詞：闌尾炎；腸梗阻；診治方法

急性闌尾炎是一種外科常見疾病，屬于急腹癥的一種，在臨床表現上，患者會感到右下腹部位急性疼痛、按壓疼痛以及反跳痛[1]。這一病癥從開始到發病的時間極短，且病情變化較快。患者在患上這類疾病時，會同時伴有惡心、嘔吐情況，體內白細胞中的嗜中性粒細胞數量上漲，部分患者會伴有腸梗阻。患者闌尾是一條細長的管道，一端連接到盲腸。一旦發生腸梗阻，會使得管腔中的分泌物積累在此，造成腸道內壓上升，影響到闌尾壁的血液運輸[2]。這時，腸道中的細菌會侵入到受損粘膜中，造成二次感染。本院基于這一情況，分析了對急性闌尾炎并發腸梗阻這類病癥的臨床診斷與臨床治療方法，希望能夠對日后診治提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的患者均為我院在2011年4月～2013年4月這2年時間內收治，共選取80例。患者中男性48例，女性32例，患者年齡22歲～69歲，平均年齡45.3歲。患者中有12例采用藥物治療，另68例為手術治療。

患者發病時間1d～8d。住院時，患者體溫在36.5℃～39.5℃。經診斷，患者白細胞數量在（6.5～20.8）×109/L，淋巴細胞處于（0.7～35.0）%。

臨床表現方面，患者均呈現出腹部劇烈疼痛狀態，稍微隆起。整個腹部按壓疼痛，肌肉呈現出輕度緊張感。經檢查，患者不存在胃腸蠕動波，腸鳴音低于正常值，血壓上升。多數患者已經停止排氣與排便，深入診斷能夠發現患者闌尾處腫大，周圍組織腸管存在氣體以及液體積聚。

1.2方法

1.2.1診斷方法 本次研究的所有患者均表現出腹部疼痛，疼痛程度存在差異性。同時患者具有嘔吐、腹脹以及停止排便情況，屬于腸梗阻的表現。診斷前，需詳細詢問患者病史，確定不存在轉移性右下腹疼痛史，也沒有做過腹部手術。若患者存在四肢陰冷或皮膚表面呈現出潮紅顏色，需觀察患者排尿情況，若尿液量較少需注意預防患者出現中毒性休克。

1.2.2治療方法 治療可以分為藥物治療與手術治療兩種方式。藥物治療時，可以先讓患者使用定量抗生素，實行抗感染治療。如炎癥能夠消退，闌尾也可以逐步恢復到正常狀態，疼痛感隨之退去。這種藥物治療方式適合在身體狀況上不適合手術者，例如年紀較大患者或存在敗血癥等病癥的患者。藥物使用方面，可選用甲硝唑、慶大霉素與氨芐西林這三種藥物聯合治療。

手術治療方面，采用將患者炎癥闌尾切除方式治療。術中需根據患者腸道狀況及時釋放壓力，使用生理鹽水沖洗盆腔并且放置引流設備。術后需注意飲食上的調養，盡量食用清淡、質地較軟類食物，如面條、粥等，鼓勵患者早期下床進行活動，以免再次引起腸梗阻。

2結果

對采用藥物治療以及手術治療的患者在治療效果上進行對比。本次研究采用顯效、有效及無效三種程度，各程度評價指標如下：顯效--患者闌尾炎癥狀有效緩解，在治療之后不再有復發危險，腸梗阻狀況消失，患者對治療結果滿意；有效--患者在后續治療中病情得以緩解，腸梗阻情況減輕，但仍存在排便困難情況；無效--患者腸梗阻癥狀沒有緩解，闌尾持續疼痛甚至死亡，對治療結果不滿意。見表1。

3討論

3.1闌尾炎并發腸梗阻的診斷分析 臨床診斷需要從多方面進行，就本次臨床資料分析而言，我院共使用了三種檢查方式：

血液常規檢查--患者體內白細胞數量急劇增多，能夠達到患者總量的9/10左右。患者白細胞數量會隨著炎癥情況的加重而不斷上漲。但需要注意的是，若患者年齡較大或自身免疫力差，其白細胞數量可能會因為自身免疫功能的落后造成變化情況不明顯。

尿常規檢查-診斷時在尿常規檢驗方面容易將輸尿管結石類疾病與急性闌尾炎相混淆，檢測時需注意尿液的觀察。

超聲波檢查-超聲檢查是目前臨床診斷較多的一種方式，急性闌尾炎主要表現為闌尾處存在充血或水腫情況，嚴重者血液滲出。在超聲診斷下，可以看到管狀結構，呈現出低回聲狀態。橫切面類似箭靶式樣，如同心圓，直徑在7mm以上。上述表現是急性闌尾炎的典型超聲圖。

3.2闌尾炎并發腸梗阻的治療分析 通過上述數據研究不難看出，我院在此類病癥的治療方面主要采用的是手術治療方法，且這種方法的治療效果更好，不至于出現患者因治療無效死亡的情況。

總之，對于闌尾炎并發腸梗阻的患者，在診斷方式方面可采用超聲波方式檢查，保障不會與其它類似癥狀的病癥相混淆。在治療方面，應盡可能采用手術方式治療，縮短治療時間，減輕患者痛苦程度。

參考文獻：

[1]杜有義.急性闌尾炎合并腸梗阻的療效分析[J].北方藥學，2013（09）：68-69.

[2]李仕文.以腸梗阻為表現的急性闌尾炎合并穿孔的臨床特征及治療[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（10）：40-40.

編輯/許言