128排CT冠狀動脈成像的臨床護理配合

摘要：目的 分析128排CT冠狀動脈成像的臨床護理配合措施。方法 收集行128排CT冠狀動脈成像的患者142例，分析其臨床護理配合措施。結果 本組142例患者均一次性完成掃描，圖像質量較好，掃描過程中均未發生嚴重滲漏以及不良反應。結論 在128排CT冠狀動脈成像過程中加強護理配合有利于提高掃描成功率，降低并發癥發生率。

關鍵詞：冠狀動脈造影；128排 CT；護理配合

冠狀動脈CT造影檢查（CTA）是臨床診斷及鑒別冠狀動脈疾病的常用方法，其作為一種非侵入性檢查方式，已在臨床中廣泛應用[1]。近年來，隨著128排CT（DSCT）技術時間及空間分辨率的不斷提高，冠狀動脈無創檢查獲得了進一步提高[2]。128排CT是一種新型影像設備，其對于護理配合的要求進一步提高。本文主要分析了128排CT冠狀動脈成像檢查過程中的臨床護理配合措施，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年8月，于我院行128排CT冠狀動脈成像的患者142例，男83例，女59例；年齡33～84歲，平均為（55.6±4.2）歲。其中，71例為冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，22例為支架植入術后，5例冠狀動脈搭橋術后，29例自覺胸悶及心慌，15例健康體檢者。除外嚴重心肺功能不全、碘過敏患者。

1.2方法 應用飛利浦128排CT機進行掃描，掃描模式選擇FS模式，在掃描前應用口服硝酸甘油片劑擴張冠狀動脈，同時指導患者進行呼吸訓練，以確保其在掃描過程中能夠配合屏氣。常規進行屏氣定位像掃描，并于右肘靜脈注入對比劑，然后再注入生理鹽水，于患者的升主動脈根部監測造影劑上升至主動脈峰值所需的時間，并以該時間為基礎值加5s進行掃描延遲。增強掃描時，先經右肘靜脈注射60～70ml造影劑，然后再注入50ml生理鹽水，囑患者屏氣進行掃描。管電壓選擇80～120kV，管電流設置為370mAs/r，移床速度為450mm/s，旋轉時間為280ms。由前瞻性心電門控觸發掃描，并在60% R-R時相進行掃描以及數據采集。

2結果

本組142例患者均一次性完成掃描，圖像質量較好，掃描過程中均未發生嚴重滲漏以及不良反應，患者對于本次檢查的護理滿意度為97.2%（138/142）。

3護理配合

3.1檢查前護理

3.1.1常規護理 檢查前應充分了解患者的病史以及過敏史等，并了解其是否具有造影劑禁忌證以及相對禁忌證等。準備好各項常規用藥及物品，并準備好硝酸甘油、地塞米松、腎上腺素、多巴胺等藥物以及各項急救設備。常規建立靜脈通道，并進行碘過敏試驗，結果呈陰性者方可進行檢查。

3.1.2心理護理 因患者對于這項新技術的操作方法、效果以及并發癥等缺乏了解，加之CT室環境較為特殊，患者常存在不安或者恐懼感等。醫護人員應具備高度責任心以及同情心，向患者及其家屬耐心介紹該技術的檢查過程、方法、優越性以及配合要點等，以取得其理解和配合。同時，應向其介紹造影劑可能不適癥狀，并告知其這些均為一過性癥狀，囑其不要緊張，以使其維持輕松愉悅的心態接受檢查。

3.2檢查中的護理配合

3.2.1呼吸訓練 指導患者平靜呼吸，在適當吸氣以后保持閉氣，以使身體保持靜止狀態。根據CT機的提示音步驟進行相關屏氣動作訓練。應保持吸氣幅度一致，必要時可予以吸氧，以提高患者的屏氣耐受能力。

3.2.2造影劑注射護理 注射造影劑時，應嚴格遵醫囑正確用藥。靜脈應選擇彈性較好、粗直且未穿刺過的靜脈，通常選擇肘靜脈以及橈靜脈。穿刺成功以后應以雙層膠布將其妥善固定，并常規連接高壓注射器。在注射過程中，應密切觀察注射部位是否存在滲漏現象。如患者出現不良反應等，應及時停止注射并采取有效處理措施。

3.3檢查后護理 結束掃描后，應協助患者緩慢坐起，以免發生體位性低血壓，并告知患者已成功完成檢查。常規留觀30min，注意詢問患者是否有不適癥狀，一旦出現嘔吐、惡心等，應指導其進行深呼吸，以使身體放松。多予以飲水，以促進造影劑的排泄。一旦發現出冷汗、胸悶、脈搏加快以及血壓降低等，應立即予以靜脈注射5～10mg地塞米松，并通知當班醫生立即進行搶救。

4結論

128排CT冠狀動脈成像檢查具有無創、快速等特點，且不受患者心率的影響，是心血管疾病檢查和診斷的重要措施[3]。在檢查過程中，細心、精確以及科學全面的護理配合對提高影像質量、降低患者的不良反應具有重要作用，這也是確保CT檢查順利完成的重要保證。

參考文獻：

[1]王穎.個性化護理干預對128排CT冠狀動脈成像中患者閉氣成功率影響的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：41-42.

[2]黃岸容，羅瑜娟，宋其琴，等.護理干預在128排CT冠狀動脈成像的價值[J].醫學影像學雜志，2010，20（6）：837-839.

[3]李燕奎，朱雪平，周偉清，等.128排CT冠狀動脈成像中呼吸控制的護理探討[J].淮海醫藥，2013，31（3）：269-270.編輯/王海靜