瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊術中的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊術的臨床效果。方法 選取擇期腹腔鏡膽囊術患者412例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取瑞芬太尼聯合丙泊酚靶控輸注麻醉，對照組采取異氟烷靶控輸注麻醉，比較兩組臨床效果。結果 觀察組氣腹后10min MAP、HR、血糖值及躁動率均低于對照組，手術時間、氣腹時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞芬太尼靶控輸注可有效抑制腹腔鏡膽囊術所導致的應激反應及血流動力學的變化，且蘇醒快，恢復好。

關鍵詞：瑞芬太尼；丙泊酚；異氟烷；靶控輸注；腹腔鏡膽囊術

本文選取兩種不同麻醉方法對412例擇期腹腔鏡膽囊術患者進行麻醉，效果非常滿意，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2011年11月～2013年11月收治的擇期腹腔鏡膽囊術患者412例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組210例，其中男110例，女100例，年齡在25～54歲，平均年齡（39.7±4.8）歲，平均體重（61.3±5.1）kg；對照組202例，其中男104例，女98例，年齡在26～54歲，平均年齡（39.5±4.7）歲，平均體重（61.1±5.0）kg；兩組患者性別、年齡和體重方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 誘導采用咪唑安定0.05～0.1mg/kg，芬太尼3～4μg/kg，順式阿曲庫銨0.2～0.3mg/kg，丙泊酚1.5～2.0mg/kg，進行靜脈緩慢注射，觀察組術中采用瑞芬太尼靶控濃度4ng/ml，丙泊酚靶控濃度3mg/ml，進行麻醉，對照組則維持吸入濃度異氟烷3%，丙泊酚靶控濃度3mg/ml進行麻醉。

1.3觀察指標 主要觀察兩組不同時間平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血糖值；兩組睜眼時間，拔管時間，手術時間，氣腹時間，躁動情況。

1.4統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不同時間MAP、HR、血糖值 觀察組氣腹后10min MAP、HR、血糖值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：觀察組與對照組比較，*表示P<0.05

2.2兩組睜眼時間、拔管時間、手術時間、氣腹時間 觀察組手術時間、氣腹時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：觀察組與對照組比較，*表示P<0.05

2.3兩組躁動情況 觀察組躁動11例，躁動率5.24%，對照組躁動56例，躁動率27.72%；觀察組躁動率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊術是一種膽道外科常用的手術，主要可分為順行性切除和逆行性切除[1]，順行性切除是由膽囊管開始，逆行性切除是由膽囊底部開始，腹腔鏡膽囊術針對性強、創傷小、傷口愈合快、并發癥少、痛苦小、術后恢復好[2]。

瑞芬太尼是一種芬太尼類μ型阿片受體激動劑，可以在人體內1min迅速達到血-腦平衡，在血液和組織中迅速被水解，所以起效快，維持時間較短[3]，與其它的芬太尼類藥物不同。丙泊酚是一種臨床常用的麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重患者鎮靜的麻醉藥物，是新型快速、短效靜脈麻醉藥，術后惡心嘔吐的發生率低。

本次研究結果顯示，觀察組氣腹后10minMAP、HR、血糖值及躁動率均低于對照組，手術時間、氣腹時間均短于對照組，可證明瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊術使用，躁動率低，是一種可抑制腹腔鏡膽囊術所導致的應激反應及血流動力學的變化，且蘇醒快，恢復好的麻醉方式。

參考文獻：

[1]任志明，嵇曉霞.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在老年腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（16）：66-66.

[2]陳衛東.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊摘除術中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（12）：73-73.

[3]張春元，楊水興.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（11）：872-874.

編輯/許言