PDCA在病區(qū)環(huán)境管理中的運用與探討

摘要：目的 為患者提供安全可信的就醫(yī)環(huán)境，為員工提供高效舒適的工作場所。方法 由護理部、護士長、護士構(gòu)筑成三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系，運用PDCA管理方法對病區(qū)環(huán)境進行評估，解決現(xiàn)存問題、分析潛在問題，制定對應(yīng)的處理措施，實施后反饋總結(jié)，在下一個循環(huán)過程中進一步優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量。結(jié)果 2012年度病區(qū)環(huán)境合格率比2011年度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論 成立三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系，運用PDCA標準化、科學(xué)化模式管理病區(qū)環(huán)境，具有便捷、高效及持續(xù)改進的優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：PDCA ；病區(qū)環(huán)境；質(zhì)控體系

病區(qū)是醫(yī)院向患者提供全面醫(yī)學(xué)服務(wù)，開展醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研工作的基層單位，也是患者接受治療、護理、休養(yǎng)的場所[1]。只有良好病區(qū)環(huán)境，才能保證醫(yī)療、護理工作的順利進行，幫助患者早日康復(fù)，因此醫(yī)院有責(zé)任創(chuàng)造、維護良好的病區(qū)環(huán)境，病區(qū)環(huán)境管理也是醫(yī)院管理的重要組成部分[2]。我院護理部于2011年1月份開始構(gòu)建由護理部、護士長、護士三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系，運用 PDCA管理模式對病區(qū)環(huán)境進行管理，效果肯定。

1資料與方法

1.1 一般資料 區(qū)共設(shè)病房22間，中心供氧室、治療室、急救室、護士站、醫(yī)護辦公室、醫(yī)護值班室、工娛室、儲藏室各1間，床位65張。每日平均在院人數(shù)63.17人，臨床醫(yī)護人員13人。

1.2方法 護理部、護士長、護士構(gòu)筑成三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系，采用PDCA管理模式：由護理部、總務(wù)科負責(zé)對病區(qū)環(huán)境進行統(tǒng)籌、規(guī)劃，對病區(qū)的現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，查找分析存在的問題并制定解決方案，在方案實施后對病區(qū)反饋來的意見再分析總結(jié)。病區(qū)護士長作為三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系中轉(zhuǎn)人員，在執(zhí)行護理部、總務(wù)科工作計劃的同時，將病區(qū)出現(xiàn)的新問題和反饋意見及時向護理部匯報。我科在護士長帶領(lǐng)下全員參與病區(qū)環(huán)境管理，及時檢查督導(dǎo)，重大問題及時向上級職能部門反映解決。每月由護理部、總務(wù)科對病區(qū)環(huán)境進行檢查考評，并與當(dāng)月病區(qū)績效掛鉤。

1.3 評價方法 采用我院護理部設(shè)計的病區(qū)環(huán)境管理標準評分表進行檢查，內(nèi)容包括病房、搶救室、治療室、中心供氧室、護士站、醫(yī)護辦公室、工娛室、儲藏室等8個方面共10項檢查標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年我病區(qū)環(huán)境管理比2011年更加完善。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

3.1 PDCA模式是美國質(zhì)量管理專家戴明博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)提出，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標準化、科學(xué)化的循環(huán)體系[3]。PDCA是按計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）的循環(huán)進行質(zhì)量管理，每一次循環(huán)都將起點提高到一個新的水平并且循環(huán)不止地進行下去的科學(xué)程序[4]。①計劃階段（P）：首先對病區(qū)現(xiàn)狀進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病房是否整潔、整齊，衛(wèi)生間是否有異味；患者及家屬的物品是否定點放置；護士站辦公用品擺放是否整齊；急救室、治療室藥品、急救設(shè)備是否按\"五定、三要素\"原則放置和管理；使用過的儀器或治療車等是否有污跡；加強病區(qū)護士整體意識培訓(xùn)，提高護理人員的歸屬感，形成人人主動參與病區(qū)環(huán)境管理的局面；②指執(zhí)行階段（D）：護理部、總務(wù)科督促病區(qū)按計劃執(zhí)行。首先是環(huán)境管理意識培養(yǎng)，每周護士長例會安排布置病區(qū)環(huán)境檢查，使護士認識到病區(qū)環(huán)境管理的重要性，自覺參與病區(qū)環(huán)境管理。儀器、設(shè)備定時保養(yǎng)檢查，按\"五定、三要素\"原則放置和管理，對病區(qū)整理后的物品和設(shè)備按效率優(yōu)先的原則進行分類放置，清除已廢棄或淘汰的物品，增加可利用空間；其次是制定病區(qū)環(huán)境檢查制度，對重、難點病房增加檢查整理次數(shù)，同時加大對保潔人員的考核力度。③檢查階段（C）：護理部、總務(wù)科每月對病區(qū)環(huán)境進行聯(lián)合檢查，依據(jù)病區(qū)環(huán)境管理標準，現(xiàn)場解決存在的問題，不能現(xiàn)場解決的提出整改措施。④處理階段（A）：對檢查的結(jié)果進行處理，成功的加以肯定推廣，對未達到預(yù)定目標的項目進行分析，提出整改措施，將以上各措施和工作流程納入規(guī)范化工作標準，落實各崗位責(zé)任制，把一個工作周期內(nèi)未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)中加以整改完善。

3.2 PDCA不是一個簡單的循環(huán)，也不是同一個水平上的循環(huán)，每一次循環(huán)都有新的目標，會使病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量螺旋式逐步提高，使病區(qū)環(huán)境管理工作上升到一個更高的水平層面[5]。應(yīng)用PDCA模式管理病區(qū)環(huán)境后，充分調(diào)動了員工和保潔人員的工作積極性，提高了員工解決問題的能力和協(xié)調(diào)能力，最主要的是PDCA模式有利于醫(yī)院加強對病區(qū)環(huán)境的管理，并不斷提高病區(qū)環(huán)境管理水平。本研究結(jié)果顯示，運用PDCA模式對病區(qū)環(huán)境進行管理后，2012年我病區(qū)環(huán)境管理比2011年更加完善，提高了患者、家屬和員工對醫(yī)院的滿意度，說明PDCA模式對病區(qū)環(huán)境管理具有良好的效果，值得應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]董海靜，陳麗麗.實施PDCA 提高門診注射室護理工作滿意度[J].護理學(xué)雜志，2011，22（9）.

[3] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：213-215.48-49.

[4]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理學(xué)雜志，2012，47（10）：882-885.

[5]李繼平.護理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：173-186.

編輯/王海靜